药师说药--每日一方：粉刺的3大类型和用药方案

粉刺的3大类型和用药方案

在颜面、胸背等处发生如刺丘疹，挤之有碎米粒样白色粉质的皮肤病，故名粉刺。

俗称米疮、暗疮、青春痘等，西医称之为痤疮。多发于青春发育期，皮疹易反复发生，常在饮食不节、熬夜、月经前后等时间节点加重。

粉刺的发生与肺、脾、胃、心经关系密切，皮损可表现为毛囊性丘疹、黑头粉刺、白头粉刺、脓疱、结节、囊肿等。

01粉刺的分类与治疗

肺经风热型

辨证要点

颜面潮红，口干咽燥，小便黄，大便秘结。皮损以红色丘疹和黑头或白头粉刺为主。舌尖红，苔薄黄。

主要中药

桑叶、桑白皮、枇杷叶、金银花、白花蛇舌草。

中成药

银翘解毒丸，黄连上清丸或上清丸，穿心莲片。

联合用药

内服:（1）银翘解毒丸+穿心莲片+维生素C
     （2）防风通圣丸+芦荟胶囊+钙铁锌
外用:姜黄消痤搽剂。

脾胃湿热型

辨证要点

颜面皮肤油腻不适，皮损表现以丘疹、脓疱或结节为主，红肿疼痛，伴有口苦，大便秘结或黏腻或便溏，小便黄赤，纳呆腹胀。舌红，苔黄腻，脉滑。

主要中药

枳壳、茵陈、黄芩、黄连、栀子、蒲公英、紫花地丁。

中成药

一清胶囊，金花消痤丸，牛黄解毒片，龙胆泻肝丸。

联合用药

内服:（1）金花消痤丸+保和丸+B族维生素
     （2）龙胆泻肝丸+芦荟胶囊+蛋白质粉
外用:维A酸乳膏或芦荟胶。

痰瘀互结型

辨证要点

皮损以暗红色结节、囊肿为主，可伴有纳呆，大便不调。舌质淡红或有瘀点，脉细涩。

主要中药

生大黄、山楂、夏枯草、当归、连翘、赤芍、桃仁。

中成药

清热暗疮片，复方珍珠暗疮片，大黄蜇虫丸。

联合用药

内服:（1）清热暗疮片+二陈丸+维生素E
     （2）复方珍珠暗疮片+二陈丸
外用:复方芙蓉叶酊、积雪苷霜。

温馨提示：女性患者，病情常有周期性变化，如患者具有心烦易怒，情绪急躁，胃口差，情绪紧张等表现，可加服逍遥丸。 

02粉刺的分类与日常调护
粉刺与痘痘统称痤疮，粉刺又可以看做痘痘的前一阶段，粉刺感染发炎就可能形成痘痘。怎么去除粉刺，主要要分清粉刺是开口粉刺，还是闭口粉刺，两者有所不同。
什么是闭口粉刺？
毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞毛囊，导致与外界不相通，形成闭合性的粉刺。闭合性粉刺看上去有稍稍突出的白头，所以又称为白头粉刺。该类型粉刺主要特征为米粒大小的半球形包，质硬，无自觉症状。挤压时能压出一根白色线状物，像一个凸起的小白粒。

为什么会出现闭口粉刺？

闭合性粉刺是身体内分泌失调引发的一系列症状。形成原因主要包括：皮肤干燥不够滋润，皮肤新陈代谢过慢，老废角质不脱落；紫外线侵害皮肤，导致角质堵塞、肥厚；不经意的物理摩擦导致角质层变厚；维生素A与维生素B缺乏，导致皮肤新细胞生长缓慢；雄性激素分泌过旺等等。

闭口粉刺怎么去除？

清洁：白头粉刺多见于油性皮肤，所以要及时将肌肤多余油脂清洁干净，以免白头变黑头或痘痘。使用清洁控油的洗护产品，每天2到3次清洁脸部。
蒸脸：准备大半脸盆热水，将脸置于盆口蒸脸，重复进行几次后，用温热水洗脸，每周2到3次，蒸完后要使用爽肤水保湿。

食物调节：不要吃生冷食物、辛辣刺激性食物、动物内脏，多吃苋菜、茭白、苦瓜、黄瓜、枇杷、梨、粟米等凉性食物。

其他方法：比如淡盐水洗脸、面膜敷脸等方法，也有一定的效果。

什么是开口粉刺？

毛囊皮脂腺被角化物和皮脂堵塞，但开口处与外界相通，形成开放性粉刺。从表面看起来是或大或小的黑点，所以又称为黑头粉刺。

其主要特征为明显扩大的毛孔中的黑点，挤出后来形如小虫，顶端发黑。多发于前胸、后背、面部。通常开口粉刺是闭口粉刺的后期发展形式，但很多闭口粉刺一直不"开放"。
为什么会出现开口粉刺？

黑头主要是由皮脂、细胞屑、细菌组成的栓样物堵塞毛囊开口处，接触空气的一头因尘埃、污垢和氧化变黑形成。主要由生活不规律、内分泌失调引起。

开口粉刺怎么去除？

拔除：用毛巾冷敷脸部，让角质软化，毛孔张开，借助鼻贴的粘力将黑头从毛孔中拔出。这种方法效果较好，不会造成损伤，但由于对皮肤的拉扯，毛孔口易松弛变大。

深层清洁：有些面膜具有去黑头的功能，能够深层清洁黑头，让堵塞的油脂粒排出。这种方法不会刺激毛孔，但效果往往见效慢，对大粒黑头基本没用。

挤压：直接挤压黑头，让油脂粒出来，或者先用粉刺针挑破皮再挤。这种方法有一定的效果，但是很容易发炎，或者留下红印。

其他方法：除了上面几种，还可以采用黑头导出液溶解黑头，热蒸汽去除，磨砂清洁等等方法。