3.10.3难处理的移情
精神分析陷入僵局的最常见原因就是“难处理的移情反应”。特点是:似乎得到了正确的处理,但移情现象仍顽固不化、不可改变和难以影响。这类病人似乎愿意甚至渴望保持治疗的毫无成效,治疗变成了某种微妙的满足与躲藏。 可能的原因有:评估失误或技术失误。
3.10.31评估移情的失误
决定一个病人可否分析治疗的关键是:能否与分析师同时建立两种关系(真实关系和治疗关系)。
3.10.311色情性移情
特征是:病人执拗的色情化需要,卷入情感强烈,分析早期就急迫地想要表达情感。往往婚姻遇到困境或性生活不满意,平时有较强的嫉妒心、性乱交和睡眠问题。
这种强烈的棘手的情感来自巨大的焦虑。色情化反应表达了ta们对自身性身份认同的绝望的最后挣扎。
ta们建立客体关系的能力脆弱,无法承担分析中强烈优势的情感集团在不同重要客体间的转换。需要更多支持性的治疗。
3.10.312隐匿性精神病
同样是形成移情的能力极为贫瘠,情绪是含而不露、不温不火,但移情行为隐秘而顽固。这常常表明是一种神经症外表掩盖下的潜在精神病。
他们中的一部分属于自恋型人格,他们极少或缺失有意义的客体关系,ta们早年与重要客体的关系非常贫瘠,以致于成年期缺乏相应的情感,无法退行。ta们对与治疗师的不良治疗关系是满意的、自我协调性的,ta们毫无改变的动机。
3.10.313其他类型
边缘型人格障碍、性变态和隐匿性精神疾病、一些存在移情阻抗的极端状态的神经症(常指防御性移情阻抗or持续性合理化的移情反应/理想化移情反应),性格性防御(典型:强迫性人格),惯于付诸行动等。
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