煎蛋科学第51期：过敏真的能降低癌症风险么？

早上起来打开喜马拉雅后台，蛋博士惊奇的发现有50位以上的听友催更了。实在不好意思，还让这么多听友催更。我就不赘述最近都在忙什么了，反正疫情一来，蛋博士这种研究人员就根本闲不下来，煎蛋科学团队的所有人几乎都会参与到抗击疫情的斗争当中，也希望大家理解。当然既然有时间了，我们就多更新几期，集中回答一下最近听友们提出的问题。

一位叫做裕东板材店的听友提问，说想知道过敏体质的人是不是真的不容易得癌症。离这个问题提出已经过了两周，希望在这两周内这位听友没有因为相信过敏得人不容易得癌症而去接触一些致癌物质。我们直接来回答这个问题，不是。其实第一眼看到这个问题，蛋博士的反应是，这个很像是媒体发表的标题。媒体采访了某大学教授，然后说过敏体质的人不易得癌症，实际上教授可能就研究了哮喘病人不容易得某种特定的癌症。我们之前在很多期节目当中都讲过，其实不仅仅是媒体，很多同行评审的科学期刊，也希望研究人员在提交论文的时候把标题写的更普适一些，比如你研究了某种小病比如克罗恩病的机理，你的标题就写发炎肠道疾病，这样其他发炎肠道疾病的人也会来参考你的论文，增加论文阅读量和引用量，这对于一个中小型科学期刊来说，就像电视台收视率一样重要。这些都是煎蛋团队成员的亲身经历，你不知道这些套路，自己去找科研文献，说不定找出来的还不一定靠谱。期刊尚且如此，又何况媒体呢，媒体肯定是怎么爆炸怎么来。

回到这个问题，蛋博士读书的时候，曾经学过，有很多慢性炎症是能够引发癌症或者说增加癌症发病风险的，因为炎症能够增加细胞突变概率，比如人类乳突病毒(HPV)和某些疱疹病毒HSV。炎症是什么，就是免疫系统发现有外来的强敌，于是发动免疫部队，消灭敌人的同时引起的局部血液加速流动，直观的表现就是肿胀。过敏是什么，就是免疫系统看到一个外来物，不认识以为是敌人，于是发动长时间的免疫反应引起的局部炎症啊，所以过敏和发炎是分不开的，既然炎症能够增加癌症风险，那么过敏又怎么能降低呢？其实不是所有的炎症或者过敏都是增加或者减小癌症风险的。

机理上很难解释清楚，所以大部分研究还是通过对大量病人进行统计来实现的。在2015年的时候，自然癌症综述期刊就刊登了这么一篇癌症和过敏相关的研究（Nature Reviews Cancer volume 15, pages131–132(2015)），文章总结了很多不同的小鼠模型，敲个黑板，小鼠模型，就是全用小鼠做的实验，敲除某些基因人为制造过敏，然后看对致癌物质的易感性。你问为什么不做人体实验？谁愿意去做这个实验呢？研究发现，缺乏不同基因或者不同蛋白的小鼠，对于致癌物的抵抗力是完全不一样的，有的能够增强有的能减弱。比如三个屏障蛋白，简称EPI缺乏的小鼠，对癌症的抵抗力增强了不少。有不少在过敏过程中常见的白细胞介素，比如IL4 IL13 却又可能增加癌症风险。

总之一大堆实验的结果是，不同情况的过敏，对癌症风险增加还是减少都是不一样的。

2016年发布在过敏哮喘临床免疫学期刊，的一篇文章说（10.1186/s13223-016-0147-8）指出，过敏性鼻炎于特定癌症发病风险降低有关。特定癌症就是指文章中收集到的乳腺癌，肺癌，结肠癌和皮肤癌的患者各200-300人。这篇文章纯统计分析，没有任何机理，不过确实能作为一个不错的实验证据证明过敏性鼻炎在某些癌症的预防上有效果。去年，在癌症流行病生物指标与防疫杂志中的发表的一篇文章指出（DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-18-1330），过敏与乳腺癌和前列腺癌没什么关系，并且哮喘和肺癌风险增加有关。同样是在2019年在过敏与鼻科学期刊上发表的文章（https://doi.org/10.1177/2152656719860820）指出，过敏能够增加乳腺癌风险。你听着期刊是鼻科学，但是作者把各种过敏都研究了一遍，不仅仅是过敏性鼻炎。

不知道各位有没有发现什么奇怪的地方？首先，上面每篇文章的结论都不太一样。其次，我们这次引用的文献期刊名字都很长，一般来说，期刊名字很长的，发行时间相对较短，影响相对较小。期刊注册就跟抢域名一样，老牌的期刊像自然，科学，细胞，先进材料，血液，都是一个词或者两个词。这些都注册过一遍了，那么你要再注册一个跟血液有关的期刊，你就得换个名字，加个单词，然后就越来越长。为什么我们没有找到相对更加有影响的期刊呢？因为确实没有，这个话题研究的人非常少，即使是我们刚才提到的自然癌症综述杂志，影响力够强了吧，影响因子51，那篇文章5年内被引用了7次。影响因子指的就是期刊文章平均一年被引用的次数，照理说自然癌症综述的文章5年应该被引用250次左右，但是这篇文章只被引用了7次。这也侧面说明了这个说法其实并不太靠谱，或者说目前确实没有足够确凿的证据证明，过敏和癌症风险相关。今天我们的节目就到这里，感谢大家收听，我们下期再见。