煎蛋科学第46期：病毒感染

第46期，2020年2月1日，病毒感染

非常遗憾我们的节目有很长一段时间没有更新了，蛋博士最近工作比较忙，去年年底也给自己放了个不小的假期，总结了这一年来做煎蛋科学的心得。我们从下一期开始，其实是从这一期开始，就不会定时更新煎蛋了，而是采取听友提问的方式来做节目。我们希望能够多讲一些听友关心的问题，因为过去一年的经历让我们觉得我们的听友需要对自己关心的问题有一个及时并且准确的答案。新年伊始，本来应该高高兴兴迎接新年的我们，现在却是因为担心病毒感染而不敢出门。我们这一期就来讲讲新型冠状病毒。

首先我们来说是病毒。病毒的存在，一直让生物学家对生命的定义感到困惑。很多微生物比如细菌和藻类，虽然小，但是也都具有自己的细胞结构，有行使各种功能的细胞器，这些普通光学显微镜下面都看得见。病毒就不一样了，普通光学显微镜是看不见的，需要低温电子显微镜才能看得见，蛋博士读书期间没少折腾低温电镜，样品制备的过程本身就是非常费时间的。病毒连个正常的细胞结构都没有，整个病毒就一层蛋白质外壳包裹着一堆号称是遗传物质的DNA或者RNA链，有的是双链，有的是单链，这就让人很难理解。这样一个简单的结构，不仅能够致病，还能够遗传，有的时候你不得不感叹大自然的神奇。其实没什么好感叹的，因为微生物本来就比人类在地球上的时间更长，换句话说，微生物见的世面比人类多很多。

我们平时感冒的时候看医生，医生都会先诊断是细菌感冒还是病毒感冒，然后再对症下药。这里说句题外话，我们在以前的节目中讲过，感冒这个词英文叫做cold，但并不是说感冒就一定是冻出来的。感冒，就是上呼吸道感染引起的炎症，感染和发作跟人体的身体状况有关，冷的时候我们的免疫力降低，可能会导致感冒，太热，或者其他原因导致的身体虚弱，也都同样能够导致感冒。细菌和病毒感染，都会让人体的免疫系统反应，识别病原体，然后免疫系统派出军队镇压，但是这个过程中，军队声势浩大，必然尘土飞扬，感染的组织会充血，肿胀，甚至疼痛，这些就是炎症的表现。所以炎症其实并不是细菌病毒把你的身体变红了，而是血液要运兵，自然加速流动，让你看起来很红。感冒的时候心跳加速也是一个道理，你不加大泵的功率，流速是不会变快的。

但是病毒和细菌致病的思路是完全不一样的。细菌并不在乎宿主的死活，细菌在空气中到处都是，可以以芽孢的形式自己存活，抗各种恶劣环境，当然肯定是没有有宿主的时候那么开心，但也不至于活不下去。病毒就不一样了，病毒这么简单个结构，也变不出什么花来，没有房子就只能等死，所以病毒是不会轻易把房子给毁了的。那么新冠病毒到底有什么特点呢？这一个月内，新英格兰医学期刊和柳叶刀已经有将近10篇关于新冠病毒的文章了，我们就来讨论讨论这些文章里面的重要信息。（DOI: 10.1056/NEJMoa2001316，DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30251-8， DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5，DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7，DOI: 10.1056/NEJMoa2001191）。

首先这个病很可能是从蝙蝠来的，香港大学深圳医院的研究人员对病毒的RNA片段进行了分析并且和之前发现的病毒进行了比对，新冠病毒和之前的非典病毒非常像，而且和蝙蝠身上的类似的病毒更接近。这也有疾控中心的柳叶刀文章进行确认。当然，其实SARS和之后的MERS冠状病毒，也都是从蝙蝠身上来的。蝙蝠不仅有SARS，MERS，新冠病毒，还有狂犬病毒，埃博拉病毒等等。这些著名的病毒，都在蝙蝠身上，那蝙蝠怎么自己不得病呢？奶油蛋糕在糖尿病患者的眼中就是毒药，在爱吃甜食的人眼中就是最好的食物。由于长时间飞行，蝙蝠的代谢速率非常快，产生的巨大热量使得体温非常高，普通病毒根本无法正常复制。且由于蝙蝠有非常强大的DNA修复机制，病毒的的复制也会受到限制。顺便说一句，蝙蝠和大象也不会得癌症，这些都是物种的基因决定的。

其次，这个病毒就像非典一样，可以在人和人之间传播，这个也是在好几篇柳叶刀的文章里面都有描述的。其实非常正常，如果不传播才是奇怪了。我们刚刚说了，病毒要想生存，必须要有宿主，所以必须要能够迅速传播。冠状病毒作为非典病毒的亲戚，经过了这么久的演化，然后变得不能在人和人之间传播了，也是吃饱了撑的。同样是港大深圳医院的那篇柳叶刀，描述了6位来自同一家庭的病人，其中5人去过武汉，另一人没有，而在一起生活数天后，这位没有去过武汉的人也感染了病毒。

第三，这个病毒感染后的症状，其实普通流感症状都有，但是最主要的是发热和咳嗽，都有80%以上的病人有这两个症状，这也是为什么现在咳嗽发热病人都要去医院检测的原因。其他的症状比如乏力，胸闷气短等等，其实都不是主流症状。

第四，年轻人感染率相对低。这点最初是媒体发布的，有很多人都有质疑，但是无论是新英格兰还是柳叶刀的文章都是这个结论，没什么好质疑的。新英格兰的统计数据是45岁以下的病患占20%左右，而柳叶刀的数据是40岁以下的病患占10%。

第五，港大最新的一篇柳叶刀预测了疾病爆发的趋势，从交通量估计，重庆和长沙将是未来感染最迅速的城市。

接下来我们来讲述一下新英格兰期刊上刊登的美国华盛顿州的美国第一例感染病人的康复记录，也希望对广大听友有所启示。这个病人并没有去海鲜市场，也没有和已知的病人有任何接触，但是从武汉回来就觉得不是很舒服，于是在家休息三天，发热不止，于是去医院检测发现感染。患者在住院后第三天开始高烧，住院第五天后出现肺部症状且有明显氧饱和度下降，于是医生开始输氧。由于医生已经知道了这个病情的严重性，采用了一个现在还在进行临床试验的药物remdesivir，这本来是一种针对埃博拉病毒的药物。在使用这个药物一天后，患者体温下降至正常。这篇文章蛋博士觉得非常重要，因为这给人们指明了一个方向，并且这种药物是经过临床试验可行的。当然由于样本数量只有一个，还需要其他病例来佐证。以上就是关于这些新文章的总结。今天的节目就到这里，感谢大家收听，我们下期再见。