Day58 胆道疾病病人的护理

第三十一章胆道疾病病人的护理

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A1 / A2型选择题

2020013101.急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，可见的症状是

A.腹痛，寒战高热，黄疸

B.进行性加重的无痛性黄疸

C.腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状

D.间接性黄疸

E.新生儿7透析轻微黄疸

答案：C

解析：急性梗阻性化服性胆管炎的患者，可见的症状是腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状，即五联征。

2020013102.患者，女，46岁。突发性剑突下绞痛，伴寒战，高热，黄疸1天，为典型的夏柯（Charcot）三联症，对以下哪项疾病有诊断意义

急性胰腺炎

急性胆管炎

C.急性阑尾炎

D.急性胃炎

E.急性胆囊炎

答案：B

分辨率：夏柯（Charcot）三联征是指腹痛，寒战高热，黄疸（三个症状需此顺序出现），为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状（B对ACDE错）

2020013103.患者，女，35岁。右上腹阵发痛伴恶心呕吐5小时，Murphy征阳性，进一步检查应首选

A.腹部CT

哥伦比亚B超

腹部MRI

D.腹部X线平片

E.经皮肝穿刺造影

答案：B

决议：急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，临床急性发作可表现为上腹部疼痛，开始为上腹部胀痛不适，逐渐发展为阵发痛，疼痛可放射至右肩，肩胛和胫骨，伴有恶心，呕吐等消化道症状，体格检查右上腹胆囊区域压痛，若辐射波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性。胆囊炎，首选腹部B超进行进一步检查，可见胆囊增大，囊壁增厚，明显水肿可见可见征等（B对）；

2020013104.T型引流管拔除的时间一般为

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

答案：E

解析：T管引流，临床用于胆总管切开介入引流，临床一般于留置14

天后进行拔管，在拔管前需夹闭引流管1-2天，患者无异常后可拔除引流管（E对ABCD错）。

2020013105.T形管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是

A.饮食，睡眠

B.神志，血压和脉搏

C.大便的颜色

D.腹痛，发热，黄疸

E.引流口有无渗液

答案：D

解析：对于T管引流过程中的护理，应特别注意在拔管前进行试夹管观察患者是否出现腹痛，发热，黄疸等情况，若患者无以上情况则说明胆总管通畅，可局部拔管，在拔管前需在X线下经T管造影剂，造影无异常后必须立即接好引流管引流造影剂，减少造影剂后反应及继发感染情况，造影结果正常者可在2-3日后拔除。因此对于T管拔管前试行夹管的患者应注意观察患者是否出现腹痛，发热及黄疸症状（D对ABCE错）。