第三章 头颈部疾病的影像学表现

主讲：福建中医药大学谢子善

一、眼部

1、眼部炎性假瘤

炎性假瘤分为眶隔前型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围型、视神经束膜炎型、肿块型和弥漫型。

2、泪腺良性混合瘤（良性多形性腺瘤）：多发生于泪腺眶部

3、视神经胶质瘤：MRI首选。与视神经脑膜瘤鉴别如下：

 4、海绵状血管瘤

CT：增强示“渐进性强化”。MRI：增强示“渐进性强化”

5、眼部异物：分为金属和非金属异物，金属异物不能做MRI检查

 二、耳部：包括外、中、内耳

生理结构：⑴外耳道（软骨部、骨部）

rk⑵中耳（鼓室、鼓窦、咽鼓管、颞骨气房）

⑶内耳（前庭、前庭窗、前庭水管、半规管、耳蜗、耳蜗水管）

高分辨率CT（HRCT）是最理想的检查

1中耳乳突炎：最常见的耳部感染性疾病

CT：显示鼓室内软组织肿块并有强化，伴周围骨质侵蚀及听小骨破坏，提示胆固醇肉芽肿，无强化者提示胆脂瘤

 三、咽部

咽部以软腭和会厌为界，自上而下分为鼻咽、口咽及喉咽三部分。

1、鼻咽癌：最多见的原发恶性肿瘤

CT：病变进展，向前突向后鼻孔，侵犯翼腭窝，破坏蝶骨翼板及上颌窦、筛窦后壁进入眶内；向后侵犯头长肌、枕骨斜坡、环椎前弓侧块；向外侵犯咽鼓管圆枕、腭帆张肌、腭帆提肌、翼内肌、翼外肌，累及颞下窝、颈动脉鞘、茎突；向上破坏颅底入颅，累及海绵窦；向下侵犯口咽、喉等。

四、喉部

1、喉癌：以40-60岁男性，鳞癌多见。按部位分为声门上癌、声门癌和声门下癌。

 五、口腔颌面部

1、造釉细胞瘤（看一看）

是颌面部常见的肿瘤，多见于青壮年，多发生于下颌骨

X线：颌骨内囊性低密度灶，边缘骨质硬化，邻近压根侵蚀，骨质受压变薄甚至吸收

分为多房型（最常见）、蜂窝型、单房型、恶性型

CT：平扫，病变呈低密度灶，周围囊壁境界清晰，锐利高密度影

MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，囊壁低信号

 六、颈部

1、甲状腺肿瘤：良性者主要为腺瘤，恶性者多为甲状腺癌，以乳头状癌多见，20~40岁女性多见。超声（首选）