27【HPV】HPV阳性，宫颈糜烂，盆腔积液，这严重吗？

喜马拉雅的朋友们，大家好，我是佟彤。

很多人都害怕体检，特别是妇科检查，除了尴尬，还担心真的查出问题。而只要过了青春期，妇科检查出问题的很常见，而有三种常见的诊断，一旦拿到，很多人都被它们吓得腿软，这三个问题分别是：宫颈糜烂，盆腔积液和HPV阳性。事实上，这些就算是查出异常，也未必真的有病，更不一定就是癌症了。

先说宫颈糜烂。

“宫颈糜烂”这个词非常可恨，字面上一看就能把人吓一跳，以为自己的宫颈已经发炎到烂了的程度，那不得早晚要转为宫颈癌吗？

事实上，“宫颈糜烂”的诊断，已经被医学界废除了，并且逐出了教科书，取而代之的是“宫颈的上皮异位”。顾名思义，所谓的宫颈糜烂，只不过是你的宫颈细胞的位置变化了，和宫颈癌没直接关系，而这种细胞的变化靠医生的肉眼看，样子很像局部的糜烂，因此得名。

但除非做了非常规范的宫颈癌的筛查或者HPV的检测，才能确定你的这种宫颈糜烂或者说宫颈柱状上皮异位这个病是不是确实需要治疗。如果单是医生靠肉眼看了之后就要你做各种激光治疗的，你一定先要打个问号，很可能这种治疗是过度的。

再有就是盆腔积液。

做妇科B超的时候，有时候会告知说“盆腔有积液”，很多人为此惶恐不安，担心盆腔里是不是长了什么东西或者发炎了才有的积液。

事实上，盆腔是身体里最容易有积液的地方，因为盆腔是身体最低点，盆腔腹腔稍有点积液最容易沉积在盆腔下部，通过B超一下就发现了。但是盆腔积液并不都是疾病，至少要分为生理性和病理性两种。

如果是少量的盆腔积液，一般都是生理性的，就是没毛病不用治，而这种盆腔积液多见于两个时期：

第一就是排卵期，就是两次月经之间的那段时间，你卵巢在排卵时候是要有破口的，随着这种卵泡的排出也有少量的血呀或者卵泡液排出，这些液体积存在盆腔里，就形成了盆腔积液，这不是病，不用治疗。

再有就是在月经结束的时候，有些女性的经血会出现逆流，而宫腔里月经量多的时候，会沿着输卵管逆流到盆腔，有95%的人会有这个现象，所以，有些盆腔积液其实就是逆流的月经。

这两种没问题的不用治的盆腔积液往往也没有什么症状，或者只有轻微的腹胀、坠痛感，而大多是在体检中发现的，不用治疗就可以自然吸收。

但是，如果有下面几种情况就要注意了，因为它们可能是病理性的积液：

第一是盆腔有炎症。这种盆腔积液往往还伴有肚子疼、腰酸甚至严重的时候会发烧。这往往是在做了人流，或者放环、取环手术之后，因为手术的过程中盆腔被感染了，或者是在来月经的时候有性生活，也会引起感染，导致盆腔积液。

还有就是生育之后，因为产后免疫力很低，会形成慢性的炎症，这样也会引出积液。那这些炎性积液确诊后，规范的抗炎治疗就可以了，也不是大事。

还有一种积液，是你有子宫内膜异位症，就是子宫内膜跑到别处去了跑到盆腔里去了，而每次来月经的时候呢，这些内膜也跟着出血，而这些盆腔里的血是不能及时排出去了，很容易给细菌生长提供土壤，由此导致慢性的腹膜炎，积液就是这样产生的。

但是这种积液往往是有症状的，典型就是严重的痛经，而且这个痛经在青春期的时候反倒没有，刚来月经的时候根本不疼，后来甚至生了孩子、做完流产之后越来越重，这多半是子宫内膜因为手术，因为生育跑错了地方导致的，那子宫内膜异位症治疗好了，积液也就消除了。

其实，大家最怕的是肿瘤导致的盆腔积液。的确，卵巢或者输卵管的肿瘤都可以导致盆腔积液。但是这些肿瘤早期往往又没有什么症状，最多是腹胀，很容易被误会为胃肠道的问题，为此还去了消化科。

如果你是年过五十，腹胀乏力时间很长了，甚至开始消瘦，而体检中又查出了盆腔积液，这个时候就有必要针对卵巢进行彻查了。

再有一种情况是发现HPV阳性。

HPV是人类乳头菌（瘤）病毒的这个英文缩写，它有数百种不同的类型，与人的恶性肿瘤或者说宫颈癌关系密切的，称为高危型HPV，它包括以下几种，这可能大家在化验单的时候会体现给你。

高危有几种呢：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。对这种高危型HPV的监测，也是早期筛查宫颈癌的一种手段。

但是HPV检测阳性包括那些高危病毒的阳性，也并不等于你就得了子宫颈癌，人的一生中有很多机会会感染HPV，但是我们的免疫力是有能力对这些HPV进行识别和清除的。

很多HPV检查阳性的女性，往往可以通过自身免疫力在6-18个月之内清除病毒，使HPV转阴，所以这些人在6到8个月之后再去查可能HPV就转阴了。因此，HPV阳性只是提示你有HPV的感染，离真正的宫颈癌还有很长的距离。

所以当你检查发现HPV阳性特别是高危型的，可以同时做一次宫颈细胞刮片检查（TCT），假如这个刮片也有异常的话，医生可能会建议你做一次阴道镜的检查，更能看到你宫颈的现场，那时候再过定夺进一步的如何治疗。

上面说了这么多，主要是解释指标和疾病，如果真的出现这些问题，肯定要求助正规医院医生，而具体到你自己，可以做什么？

有两点你能做，第一点就是提高免疫力。无论是积液中的这种慢性炎症，还是宫颈癌病毒的感染，都可以因为你的正气旺、免疫力强而消除，那么具体的建议就是：如果你确实有慢性盆腔炎，医生也一直给你做抗炎的治疗，这个时候最好配一点中药的补气药。

因为长期的慢性炎症会耗气，气虚就是免疫力不足，杀敌会更无力，炎症会拖延更久。所以这种慢性炎症的人，会有站久了就腰疼，盆腔酸坠，劳累之后会急性发作。

这些都是中医的气虚所致，像补中益气丸，参苓白术丸这些补脾的经典中成药，可以帮助增加身体的正气，帮助你抗菌，类似于你身体请来的外援。

同时，有这种慢性妇科炎症的人，一定要注意盆腔和腹部的保温，因为慢性炎症都是消耗能量的，能量不足，炎症会更重，由此进入恶性循环。

所以，可以经常用热水袋或者艾灸，热敷或者温灸腹部，以及腹部的关元、气海这些穴位，给身体补充能量，这也是一种借助外援杀敌的办法。

除此之外，要减少人为的对身体的损伤和干涉，其中包括过劳、熬夜，因为这些都是可以直接降低免疫力的，而人工流产手术包括药物流产都是很多妇科病的缘起。这也就说到了另一种妇科疾病：子宫腺肌症。

这个病，是很多痛经人的罪魁，而且是最厉害的一个罪魁了，因为它是子宫内膜腺体侵入到子宫肌层了，是最麻烦的一种子宫内膜异位症。

异位症很简单就是内膜跑到盆腔里了，通过手术清理盆腔可以治愈，但子宫内膜腺肌症是侵入到子宫的肌肉中了，很多人因此只能切除子宫。

因为这种子宫腺肌症痛经会痛不欲生，这个病多发生在30～50岁左右，而且多是生了孩子之后，这和生育以及手术有关。很可能是手术操作过程中，子宫内膜跑到了不该去的地方，而这个不该去的地方是子宫的肌肉里，所以它才会来月经的时候因为出血而特别疼而又特别难治。

这个病根治很难，一般是靠药物来缓解疼痛的，等到进入更年期，雌激素分泌下降了，这个腺肌症也会逐渐地自愈。那在这个过程中，中药的一些活血化瘀药，比如少腹逐瘀颗粒，桂枝茯苓丸，益母草膏之类的，可以缓解这种血瘀导致的疼痛。

还有一点我们再提示一下，就是很多女性为了青春常驻，防止更年期的提前，防止卵巢的早衰而迷信的一种卵巢保养，这个概念的提出是美容院，而我很惊奇的是很多人居然就真的去了而且信。

而这种卵巢保养就是通过腹部按摩精油，据说是通过皮肤揉进去，由此保养到腹腔内的卵巢。因为美容院的小姐说的都是头头是道，所以很多人也就为此一掷千金了，这可能是我见过的最荒唐的养生。

因为卵巢是我们腹腔里面很深层部位的一个器官而且非常小，只有花生米大小。卵巢的前面就是肠道就是腹膜，因为卵巢又小而且藏的特别深，医院正规妇科检查的时候，医生通过触诊都很难摸到这个卵巢。包括B超，有时候也很难检查到，很难发现卵巢上面的问题，这也是卵巢癌一发现就是晚期的原因，因为它太小了太深了。

深藏在这儿的这么一个器官，通过美容师的按摩就能按摩到了么？根本不可能。而且就算按摩到了，按摩就是保养吗？是不是你们觉得通过按摩，把卵巢该分泌的激素赶紧给它挤出来，这就是卵巢保养，那样的话，卵巢就成牙膏了，怎么挤怎么出，如果真是这样，那就更可怕。

因为平时你的任何一次挤压或者你的任何一次冲撞腹部，你的卵巢激素就分泌一下，那么月经可能就不成月经，要变成日经、周经了。

由此也就提示大家，真想保养卵巢，不要去借助外力，你唯一能做的，也是唯一有效的就是按时起居，保证健康的生活方式，而任何人为的，对卵巢的外来干涉要么不可能，要么无效，要么只会产生恶性后果。

说到这儿我们也总结一下：

讲了这么多，大家可能发现了一个规律，如果是身体自然产生的，大多不是问题，也无需治疗，比如生理性的盆腔积液，比如宫颈的内皮异位，不管它都会自愈。

而麻烦的是腺肌症，或者说宫颈的病毒感染。而这些大都是外部因素对身体的打扰，这个外部因素或者是手术，或者是不洁的性生活。

从这个角度上说，最好的养生保健就是顺其自然，遵循自然规律的正常生活，如果能做到这一点，你也就躲过了很多疾病。

谢谢大家，本节课程到此结束，我们下次再见。