蛋白质再分配饮食-3

蛋白质饮食管理对帕金森病的影响

康博众康复 帕友窗口 2019-10-05
一、低蛋白饮食
二、蛋白质再分配饮食
三、低蛋白产品的使用
四、控制蛋白质/碳水化合物比值
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二、蛋白质再分配饮食
对症状波动更严重的PD患者，其白天尤其是下午的运动功能通常较差，对日常生活能力及生活质量有显著影响。此时，蛋白质再分配饮食可能是一项更佳选择。具体而言，蛋白质再分配饮食调整了白天和晚上的食物种类，在晚餐时给予患者肉类、奶制品、蛋类、豆类等蛋白质含量高的食物，而在早餐和中餐主要给予谷类食品（如米饭、面条、面包、饼干）、蔬菜、水果等低蛋白食物。

多项研究表明，蛋白质再分配饮食可显著改善PD患者的症状波动。

较长期随访发现，蛋白质再分配饮食可缓解患者的突然“关”期。不过，也有少数患者开始即对蛋白质再分配饮食反应不明显，或是蛋白质再分配饮食短暂获益后迅速消失,甚至有患者在蛋白质再分配饮食期间出现PD症状加重。不同患者对蛋白质再分配饮食反应的这种差异，可能与其症状波动病程、PD起病年龄及病程、左旋多巴治疗时间长短等因素有关。但这一问题目前尚无明确结论，有待进一步研究。

蛋白质再分配饮食在改善上述症状的同时，亦能减少抗PD药物的使用。具体而言，为减轻蛋白质再分配饮食期间出现的异动症，多数患者的左旋多巴剂量减少，其他辅助治疗药物也可有相应减少。更重要的是，药物减少并未导致临床症状的加重。

蛋白质再分配饮食除适用于症状波动患者外，还有人发现，在左旋多巴无反应的受试患者中，通过蛋白质再分配饮食得以改善。但该研究未说明这些患者是对左旋多巴治疗从未有过反应，还是取得过效果，只是随后药效逐渐减退。Riley等（1988）发现，在参加并完成研究的5名从开始使用左旋多巴时即无反应的帕金森病患者中，无1人对蛋白质再分配饮食有良好应答。提示蛋白质再分配饮食的作用在于促进曾经获得过、但在长期治疗后减退的对左旋多巴的反应，而那些对左旋多巴从无应答的患者则无增效作用。


三、低蛋白产品的使用