脾胃论卷上,脾胃虚实传变论2

李东垣是祖国医学之上最杰出的医家，一生做出了巨大的贡献，他擅长从脾胃论病，主张保护元气，开创了内伤脾胃学说厦补土派之先坷。与刘元素、张从正、朱丹溪齐名，被后世誉为金元四大医家。他的代表作《脾胃论》多年来一直流传，对于祖国医学的发展有一定的影响。 

李东垣，名杲，字明之，世居真定（夸河北省正定）的东垣地区，晚号东垣老人。世代以富有冠乡里，父辈读书，好宾客，常有名士拜访他家。李杲幼年异于群儿，及长，忠信笃敬，慎吏肄，与人相接无戏言，从王从之学《论语》、《孟子》，从冯叔献学《春秋》。住宅有隙地，建书院接待士人；有贫困者，尽力周济。泰和中(1201年- 1204年)闹饥荒，人民多流亡，李杲极力赈救，救活者甚多。李杲自幼好读医书，母王氏患病，为庸医杂治而死，竞不知为何病症，李杲自伤不知医术而失去亲人，就捐千金从易州（易县）张元素学医。张元素，以医术闻名燕赵间，李从张学医敷年，医名已超过张，卓然成为医学大家。李杲治病的方法，大概有明经、别脉、识证、处方四者，他说，不明经，则无以知天地造化的底蕴；不别脉，则无以察病因所在，气血虚实；不识证，则不能肯定患者疾病的主名以治疗；不处方，则不能救治。因此他诊治人们的疾病，先诊脉，加以鉴别后必定判断：“这是某病症。”又根据《素问》、《难经》诸经的要旨，判明症状不差，然后按症处方，明确药性的君臣佐使，加减炮制，或丸或散，倬使病人服后有效。李杲中年以后，他具有了比较丰富的治疗经验，在一定程度上做到了理论联系实际，立论创新，发明“内伤”一证，故后世称他为“补土派”的创始人，并有“外感效仲景，内伤法东垣”的说法。东垣生活于南宋偏安，金元混战，民族矛盾激化的年代中，当时中原扰攘，兵连祸结，疾病流行，人民生活极不稳定。东垣观察到人民所惠疾苦，多由饮食失节、劳累过度所伤，而一般庸医将中气不足的疾病误认作外感风寒，有余客邪之病，真是所谓“差之毫厘，谬之千里。”东垣回顾了远在侦佑、兴定(1213-1220年间)，东平、太原、凤翔等地区的有关痰病同汴京（夸河南省开封市）解围之后病人发病情况相似，既病而死的为数甚多。死亡原因：一是由于当时人民挣扎在水深火热的环境中，饥饿、寒暑、劳累、忧恐、流离失所所造成的疾病；二是一般庸医抱残守缺，执古不化．不能正确地掌握辨证论治的规律，硬搬治伤寒外感诸方以治内伤各症，重损胃气，造成治疗上的错误。加之东垣本人病脾胃久衰、气短、精神不振等证的亲身体验，分析发病多由胃气亏乏、抗病能力减弱所致，专靠古方是不够用的，他总结了前人的经验，又根据自己多年来的临庳实践，撰写了《脾胃论》，进一步阐发“人以脾胃中元气为本”的观点，创立了一系列治疗脾胃病的有效处方，对金元以后医学的发展产生了极其深远的影响。所以鲁齐先生说：“东垣先生之学．医之王道也。”