89 第七章第二十节产后出血病人的护理

第二十节     产后出血病人的护理

1.产后出血的处理原则包括

A.止血、扩容、抗休克、抗感染

B.输血、抗凝、抗感染、抗休克

C.纠酸、扩容、抗感染

D.切除子宫、扩容、抗感染

E.病情观察、不予处理

1.答案：A

解析：在临床工作中，医护人员应重视产后出血的防治。正确处理分娩各产程，一旦发生产后出血，应立即查明病因，以迅速止血、纠正失血性休克及控制感染为原则。

2.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

2.答案：E

解析：产后出血的定义。胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。

3.初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4100g，胎盘检查完整。胎儿娩出后阴道间断出血，色暗红，有凝血块。阴道出血原因最可能是

A.产后宫缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘剥离不全

D.凝血功能障碍

E.子宫破裂

3.答案：A

解析：该题考查阴道出血的常见原因，选项E可排除。出血有凝血块可排除D选项。色暗红可排除B选项。胎盘检查完整可排除C选项。阴道间断出血，说明宫缩时出血减少，宫缩间歇期出血增多，因此可判断该产妇是因宫缩乏力导致的出血。

(4〜5题共用题干）

初产妇王某，产钳助产分娩一女婴，体重4100g，胎儿娩出后阴道持续出血，色鲜红，约150ml，检查产道发现出血口并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。胎盘娩出后1小时又发现会阴垫约有出血100ml，色鲜红，可以凝结成血块，压迫宫底后出血没有太多变化。患者面色苍白，出冷汗，子宫轮廓尚清楚，给患者测血压为100/50mmHg。

4.此时出血原因最可能是

A.胎盘剥离不全

B.胎盘残留

C.宫缩乏力

D.凝血功能障碍

E.软产道裂伤

4.答案：E

解析：软产道裂伤所致出血，多发生于胎儿娩出后，表现为阴道持续不断地流血，色鲜红，能自凝，且子宫收缩性良好。

5.为预防该产妇的继续出血，不宜采取的措施是

A.对具有产后出血高危因素的产妇，做好准备工作

B.第一产程注意避免过度疲劳

C.重视第二产程处理，指导产妇适时、正确使用腹压

D.第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整

E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息

5.答案：E

解析：妊娠期，对具有产后出血高危因素的产妇，做好准备工作。分娩期第一产程，应密切观察产程进展，防止产程延长，避免过度疲劳；第二产程严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压；第三产程正确处理胎盘和测量出血量，仔细检查胎盘、胎膜是否完整；产后2小时内，产妇仍应留在产房接受监护。