185.【卫气行】卫气一天运行五十周

大家好！我们大家通过对《黄帝内经》的学习都深深感觉到《黄帝内经》讲“气”是讲得最多的，“气”字出现的频率是最高的。

可以说阴阳是两种气，五行是五种气，经络是气的通道，脏腑是气的组织，疾病是邪气引起的，诊断辨证是辨别异常的气，药物是四气五味，针灸是调动人的正气。

人体有营气、卫气、真气、宗气等等各种气，所以从某种意义上说中医学就是气的医学。就营气和卫气而言，营气是在血脉中运行的、起到营养作用的气，卫气是在血脉外面运行的、起到保卫作用的气。

我在前面讲过营气的运行，《灵枢》中的《五十营》《脉度》《营卫生会》都提到了营气沿着二十八脉每天运行五十周，卫气也是运行五十周。为什么卫气也是运行五十周呢？我们今天就来讲《灵枢》第七十六篇《卫气行》。

“黄帝问于岐伯曰：愿闻卫气之行，出入之合，何如？岐伯曰：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。”

黄帝问岐伯说：我想了解卫气的运行，它出入和会合的状况是怎么样的？岐伯说：一年有十二月，一天有十二时辰，都可以用十二地支表示，其中子午为经，卯酉为纬。天空一周有二十八星宿，分为四个方位，每个方位有七个星宿，四方一共二十八星宿，房昴为纬（相当于卯酉），虚张为经（相当于子午）。

太阳从东方的房宿沿黄道经过南方到达西方的毕宿，时间正好是从卯时到申时（上午的5～7点到下午的3～5点）六个时辰，是白天，属于阳；从西方的昴宿沿黄道经过北方到达东方的心宿，时间正好是从酉时到寅时（下午的5～7点到早晨的3～5点）六个时辰，是夜晚，属于阴。因此卫气的运行，一天一夜在人体内运行五十周，白天在阳分运行二十五周，夜晚在阴分运行二十五周，并且在五脏中周行。

关于二十八宿，我在讲《素问·五运行大论》的时候讲过了，简单地说就是古人将天赤道（唐代改为黄道）附近的区域从东向西平均分为12份，以十二地支命名，称为十二辰。

黄道附近有二十八组星象，就是二十八星宿：东方青龙七宿：角、亢、氐（dī）、房、心、尾、箕（jī），北方玄武七宿：斗（dǒu）、牛、女、虚、危、室、壁，西方白虎七宿：奎、娄（lóu）、胃、昴（mǎo）、毕、觜（zī）、参（shēn），南方朱雀七宿：井、鬼、柳、星、张、翼、轸（zhěn）。

十二辰与二十八星宿相配，“子午为经，卯酉为纬”：子午卯酉是四正位，子居正北，午居正南，卯居正东，酉居正西；经为纵线，纬为横线，故子午相连为经，卯酉相连为纬。

在二十八宿中，“房昴为纬，虚张为经”：房宿在东，基本对应卯；昴宿在西，基本对应酉，故房昴相连为纬；虚宿在北，基本对应子；张宿在南，基本对应午，故虚张相连为经。

那么人的卫气是怎么运行的呢？

“是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，大至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间。以上循予少阳之分，侧下至小指之间。别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五指之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间。入掌中，其至二足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。”

卫气在平旦的时候在阴分已经走完了二十五周，所以就从眼睛（指睛明穴）出来开始在阳分中运行，这时眼睛张开了，阳气上行到头部，顺着脖子后侧下行足太阳膀胱经，顺着后背一直下行到小脚趾的外端（即至）。

还有一些是散行的，从外眼角分出，下行于手太阳小肠经，一直到小手指端的外侧（即少泽穴）。另一条散行的，从外眼角分出，下行足少阳胆经，注入脚小趾和四趾之间（即窍）。

卫气又从上部沿着手少阳三焦经，向下运行至小手指和无名指之间（即关冲穴）。还有两条从手少阳三焦经分出来运行的路线，一条运行到脚外侧、直到脚小趾的历兑穴，一条运行到手外侧，直到手大指和食指之间（即商阳穴），再行入手掌中。

其中运行到脚上的卫气，进入足心，从内踝下别出，进入足少阴肾经，运行到阴分，一直往上运行，最后又交会于眼睛。这就是卫气运行一周的顺序。

“是故日行一舍，人气行一周与十分身之八……日行十四舍，人气二十五周于身有奇分与十分身之二，阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。是故夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如阳行之二十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四，与十分藏之二，是故人之所以卧起之时有早晏者，奇分不尽故也。”

因此，卫气总是和天体昼夜运行同步运行的，白昼每转过一个星宿（“一舍”就是一个星宿），卫气运行一又十分之八周（一昼夜绕二十八宿循行一周，而卫气要在周身循行五十周，所以每过一宿卫气行身约为1.8周,计算方法为50÷28≈1.7857周，四舍五入为1.8周）。

白昼每转过十四个星宿，卫气在身体循行二十五又十分之二周，卫气在阳分的运行结束进入阴分，在阴分中运行。

卫气刚进入阴分的时候，通常从足少阴肾经注入肾，由肾注入心，由心注入肺，由肺注入肝，由肝注入脾，脾又注入肾为一周。因此夜晚每转过一个星宿，人的卫气在阴分五脏运行一又十分之八周，也像在阳分一样一共运行二十五周，最终在眼睛会合。

卫气在阴分和阳分运行一日一夜，一共余出阳分有十分之四周，阴分十分之二周，因此人睡觉和起床的时间有的早一点有的晚一点，是不同的，这就是余数的原因。

“黄帝曰：卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之奈何？伯高曰：分有多少，日有长短；春秋冬夏；各有分理，然后常以平旦为纪，以夜尽为始。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日之而止，随日之长短，各以为纪而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在于三阳，必候其气在阳而刺之；病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。”

黄帝说：卫气在体内的循行，上下来去不固定，要怎样选择时机进行针刺呢？伯高说：阴阳有多少的不同，昼夜有长短不同；春夏秋冬，四季各有阴阳昼夜变化规律，这样可以用平旦——日出的时候为准，这时标志夜晚结束白昼开始。以铜壶滴漏来计算时间，一日一夜为水漏下一百刻。

因此二十五刻，是半个白天的度数，卫气就像这样随着时间推移循环不止，太阳落下白昼结束为止，随着白昼的长短变化，制定针刺候气的标准。（针刺时）要仔细观察气之所到之时刻，如果失去时机违反了候气的原则，那什么病都不能治愈。

因此说：针刺实证，要迎着气来的时候针刺；治疗虚证的，要随着气去的时候针刺。在邪气的去留之际，要仔细体察病证的虚实而使用不同的补泻针法进行针刺。因此仔细观察气的运行部位进行针刺，这叫作把握时机。病在三阳的时候，一定要等候气在阳分的时候进行针刺；病在三阴的时候，一定要等候气在阴分的时候进行针刺。

最后，伯高详细说明了白昼卫气运行的具体情况：

“水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明……水下二十五刻，人气在太阳；此半日之度也。从房至毕一十四舍，水下五十刻。日行半度，回行一舍，水下三刻与七分刻之四，大要曰：常以日之加于宿上也，人气在太阳，是故日行一舍，人气行三阳行与阴分，常如是无已，天与地同纪，纷纷��，终而复始，一日一夜，水下百刻而尽矣。”

从平旦——日出开始，铜壶滴漏水漏下一刻，人的卫气行在手足太阳经；水漏下二刻，人的卫气行在手足少阳经；水漏下三刻，人的卫气行在手足阳明经。一直到水漏下二十五刻，人的卫气行在手足太阳经；这是白昼半日卫气的运行度数。

白天从房宿到毕宿十四个星宿，漏刻水漏下五十刻，日行半个周天，每转过一个星宿，漏刻水漏下三又七分之四刻。

大致来说：太阳每运行到下一个星宿开始的时间，卫气也恰好运行到手足太阳经；太阳每转完一个星宿的时间，卫气也刚好转完三阳经还有阴分，一直这样周期运行而不停止，人随着天体的变化同步运行，保持同一规律。

谢谢！