109.【气交变大论】五运不及引起的疾病

大家好！上一讲我们讲了五运太过引起的自然气候变化和人体的疾病变化，这一讲我们继续讲五运不及引起的自然气候变化和人体的疾病变化。黄帝在听完岐伯说的五运太过情况之后，又问了：

“帝曰：善。其不及何如？岐伯曰：悉乎哉问也！岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟著，柔萎苍干，上应太白星，民病中清，胠胁痛，少腹病，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太白星，其谷苍。上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早。复则暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡疿胗痈痤，上应荧惑、太白，其谷白坚。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑、太白星。”

黄帝说：你说得好。那么五运不及的情况是怎么样的呢？岐伯说：您问得很详细啊！然后按照木火土金水的次序一一作了回答。先看岁木之气不及也就是木运不及的年份，哪些年份是木运不及呢？丁壬之年木运主之，六个丁年就是木运不及，就会出现克制它的燥金之气过盛（金克木），春天的生发之气不能和它相应，草木繁荣的时间就会推迟。燥金之气太盛，那么大树容易裂开，坚硬的树木枝条干枯；小草容易枯萎，柔软的树木的叶子干卷，与它相应的天上的金星就特别明亮。人容易患中焦虚寒，胁肋疼痛，少腹部疾病，肠道鸣响，大便稀溏泻泄。

如果又遇到阳明燥金司天，也就是丁卯年、丁酉年这两年，那么燥金就更加旺盛，木气就不能发挥作用，草木会再次枝繁叶茂，由于草木茂盛时间晚，所以成熟结果的过程就短了、急速了，与天上相应的金星、土星就很明亮……总之，木气不及的年份，至少有三个脏会受到影响：

一个是肝，肝为木，本身受到影响，肝气不足，就会患胁肋疼痛，少腹部疼痛等肝经的疾病。第二个是肺，肺为金，木气不足，金气就旺盛，因为金克木，木太弱，金克制的力量就加强了，第三个是心，心为火，火本来是木生的，好比是木的孩子，现在父母受到金的过分欺负了，所以孩子力量虽然小，但还是会奋力反击，火本来就是克金的，所以就会招来火来报复金，岐伯说“心气晚治，上胜肺金“，也就是心火旺盛的时间就推迟，但仍然能克制肺金，就会出现咳嗽、流鼻涕等肺脏的疾病。

再看火运不及的情况：

“岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星，民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑、辰星，其谷丹。复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱，病鹜溏腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身，上应镇星、辰星，玄谷不成。”

岁火不及，寒气盛行。哪几年是火运不及呢？戊癸之年，火运主之。戊年是火运太过，癸年是火运不及。六个癸年，火气不足，生长之气不能发挥作用，植物就由繁盛转为枯萎，克制它的水就旺盛，寒凉之气就盛行就导致阳气不能生化，草木不再繁盛，与天上相应的水星就很明亮。人就容易患胸中疼痛，胁肋满闷疼痛，肩背部、肩胛间区和两手臂内侧疼痛，头目眩晕，视物昏花，心区疼痛，容易突发声音嘶哑，胸腹部胀大，胁肋下与腰背部牵扯疼痛，严重的会出现能前屈不能后伸，髋关节和股骨像裂开一样，与天上相应的火星就昏暗，但水星却很明亮。

水太过，就会招来土气来报复，则湿气上蒸为云，化为大雨降落，水气受到抑制，人容易患大便溏泄，腹部胀满，食欲不振，肠道雷鸣，泄泻不止，腹部疼痛，痉挛萎缩，痹阻疼痛，足部不能支撑身体。所以火运不足，也至少涉及到三个脏，一个是心，本身的心火不足；一个是肾，克制火的肾水太过旺盛；一个是脾，脾土就会报复肾水。这三个脏都会不正常，得病。

再看土运不及的情况：

“岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉腘酸，善怒，藏气举事，蛰虫早附，咸病寒中，上应岁星、镇星，其谷黅。复则收政严峻，名木苍雕，胸胁暴痛，下引少腹，善大息，虫食甘黄，气客于脾，黅谷乃减，民食少失味，苍谷乃损，上应太白、岁星。上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，藏气不用，白乃不复，上应岁星，民乃康。”  

岁土不及，风气盛行。因为风为木，木克土，土太弱，克制它的木就加倍欺负它。哪几年是土运不足呢？甲己之年土运主之，己年就是土运不足，比如今年2019年是己亥年，就是土运不足，土的生化之气不能发挥正常作用，木气就盛行，草木茂盛，枝蔓飘扬飞舞，华秀于外，但果实不饱满，和它相应的天上的木星就很明亮、土星就昏暗。人容易患泄泻和霍乱，肢体烦重，腹中疼痛，筋骨僵硬，肌肉酸痛，容易生气，这些都是脾土虚弱肝木旺盛的病症……

再看金运不及的情况：

“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星，民病肩背瞀重，鼽嚏血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒。复则寒雨暴至，乃零冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户痛，延及囟顶发热，上应辰星，丹谷不成，民病口疮，甚则心痛。”

岁金之气不及，火气盛行。火克金，金不足，火就加倍欺负金。哪几年是金运不及？乙庚之年金运主之，六个乙年就是金运不足。由于火气盛行，所以万物生发之气就强，庄稼生长茂盛，天气炎热，人容易患肩背酸重疼痛，鼻衄，便血，泄泻，还有口疮，心胸痛等肺金虚弱心火旺盛的疾病。和它相应的天上的火星就很明亮、金星就昏暗。

最后是水运不及：

“岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星，民病腹满身重，濡泄寒疡流水，腰股痛发，腘腨股膝不便，烦冤足痿清厥，脚下痛，甚则跗肿，藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷秬。上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星，其主黅谷。复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜；面色时变，筋骨并辟，肉眶瘛，目视睹睹，物疏璺，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登，上应岁星。”

岁水不及，湿土之气就盛行。土克水，水不足，土就加倍欺负水。哪几年是水运不及？丙辛之年水运主之，丙年是水运太过，辛年是水运不及，六个辛年就是水运不足。水气不足，不仅湿土之气盛行，而且火气也旺盛，为什么？因为水克火，现在水不足，那么克制火的能力不够了，火就盛行。水运不及，人容易患腹部胀满，身体沉重，泄泻阴疽流注，腰腿疼痛，下肢关节活动不利，烦闷不适，两足萎缩，四肢逆冷，脚底疼痛，严重则下肢水肿，这是由于冬天封藏之气不能行使正常的功能，肾气不能平衡。和它相应的天上的水星就昏暗、土星就明亮。

黄帝听了岐伯的分析之后称赞说：说的好，请你再讲讲四时的归类。

“帝曰：善。愿闻其时也。岐伯曰：悉哉问也！木不及，春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政；春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复，其眚东，其藏肝，其病内舍胠胁，外在关节。”

岐伯做了总结：如果木运不及金气不来克制，那么春天就风和日丽，鸟语花香，秋天会有清凉秋霜雾露的正常天气；但是如果木运不及而有因金气来克制，那么春天就会出现清凉甚至寒冷的天气，金气太过就会有火气来报复，所以夏天会有炎热如焚的天气，东方容易发生灾害，与肝相应，疾病就会在内表现在胁肋，在外表现在关节。接着岐伯又分析了火运不及、土运不及、金运不及、水运不及，没有克制之气和有克制之气两种情况。最后岐伯说：

“夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。故曰：天地之动静，神明为之纪；阴阳之往复，寒暑彰其兆。”

五运的运行，是按照五行生克的规律相互制衡的，从而达到平衡状态。“高者抑之，下者举之”这是引用老子《道德经》的话，是说握弓射箭，如果举得太高了就要压低一点，如果举得太低就要抬高一点，这里是指如果太过就要加以抑制，如果不及就要扶助。如果生化正常就和它相感，如果异常就会有报复，这就是生长化收藏的道理，是气变化的常态，失常就会出现天地四时闭塞，所以说天地的动静，是以神明为纲纪；阴阳的往复变化，是以寒热为征兆。

那么怎么来推算五运的变化呢？有没有具体方法呢？请听下一讲。谢谢！