108.【气交变大论】五运太过引起的疾病

大家好！我们已经学习了运气七篇大论中的三篇，运气学说是《黄帝内经》比较难懂的内容，主要是一些特殊的术语，还有需要记一些常识，大家学得很认真，也很辛苦。我看到不少留言谈了自己的学习心得，非常好！说明你很努力，很刻苦，很有领悟力，谢谢你！为你加油！今天我们接着学习第四篇《气交变大论》，气交变就是天地阴阳二气相互交合发生变化，也就是说天地阴阳之气的交合变化深深影响着人的身体、人的生活、人的健康，人得什么疾病。

这一篇的开头，黄帝和岐伯的问答好比一篇散文诗，很优美，我读一下：

“黄帝问曰：五运更始，上应天朞，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡。五气倾移,太过不及,专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？”

黄帝问岐伯：五运相互更替，与天道运行的周期三百六十五度相应，阴阳循环往复，寒暑接续不断，正气与邪气相互斗争，内外表里相互分离，六条经脉动荡不定，五脏之气失衡而病变，五运之气太过与不及，太过导致克制力太强，不及就会被制约自己的力量加倍克制，希望您说说这种变化时怎么开始以及五运变化的规律，可以吗？

岐伯非常恭敬地回答：这是我的先师教给我的，有一本古书叫《上经》说：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事,可以长久。”“本气位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。”

《上经》中说过，所谓的道就是上知天文、下知地理、中知人事，这样才可以延续长久。万物自然，离不开天地人三才，所以《周易》早就说了“易者非它也，三才之道也”。要从本原上推求天地人三气的位置——“本”是动词，推求根本。天的位置就是天文学，地的位置就是地理学，通于人气变化的是人事。所以五运太过那么气就先天而至，也就是早于时令而到来；五运不及，那么气就后天而至，也就是晚于时令而到来。所以说一年的运气有常有变，人的生理病理也会随着它的变化而变化，是和它感应的。

听了岐伯回答之后，黄帝问了五运变化的两个问题，一个是五运太过会发生什么情况，一个是五运不及又会发生什么情况。我们先看第一个问题：

“帝曰：五运之化，太过何如？岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。化气不收，生气独治。云物飞运，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星。”

黄帝说：五运的气化，如果太过会发生什么情况？岐伯按照五运木火土金水的次序一一做了回答，先是木：如果木运年的木气太过，就会发生风气流行（木与风相应），脾胃中土就会受到邪气侵扰（为什么？因为木克土）。

哪几年是岁木——木运年呢？丁壬木运，丁壬之年木运主之，其中丁为阴、壬为阳，所以壬年是木运太过，丁年时木运不及。在六十甲子中，有六年是壬年，其实每一个天干都和六个地支搭配构成六年，十个天干刚好构成六十年，所以是六十甲子。壬构成的六年就是木的属性太强了。人们就会发生腹泻、食欲减退的病症，四肢困重烦闷，肠鸣，腹胀满。

木运之年和天上的岁星——木星相应，木运太过的年份木星显得很亮。肝木之气旺盛，克伐脾土太过，脾土之气就会大大受损，则出现肝风内动的疾病、肝经循行部位的疾病、脾胃虚损类的疾病。严重的会出现容易生气，发怒、头晕、目眩等头部病变——因为木对应肝脏，肝气太盛了。腹泻、食欲减退、肠鸣，腹胀满，是木克土，土气不能发挥正常作用导致的结果。

这六年木气独旺，自然界气候变化也会受到影响，天上的云雾飞腾不休，地上的草木摇动不宁，严重的会枝叶掉落，人体会发生胁痛（肝气逆乱）和呕吐（脾胃虚弱）。如果胃经的冲阳脉断绝了，就会不治而亡（冲阳脉，属于阳明胃经的经脉，也叫趺阳脉），这是与它相应的天上的太白星就会很明亮。为什么？因为木气太过，一定会招来金气的克制，才能保持平衡，所以天上的太白金星就很亮。

这是岁木太过的情况，接下来是岁火太过的情况：

“岁火太过，炎暑流行，肺金受邪。民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聋，中热肩背热，上应荧惑星。甚则胸中痛，胁支满胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热骨痛而为浸淫。收气不行，长气独明，雨水霜寒，上应辰星。上临少阴少阳，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，咳喘息鸣，下甚血溢泄不已，太渊绝者死不治，上应荧惑星。”

如果火运年的火气太过，那么炎热的暑气就流行，肺金就会受到邪气的侵扰。哪几年是火运之年呢？戊癸之年，火运主之。其中戊年是火运太过，癸年是火运不及。六个戊年，火气太过，人容易患疟疾，短气咳喘，口鼻流血、便血，尿血，咽干耳聋，胸中和肩背部发热，与天上的荧惑星—火星相应，火星特别明亮。严重的会出现胸中疼痛，胁肋部胀满疼痛，肩胛间区疼痛，两条胳膊内侧疼痛，身体发热，骨节疼痛，甚至发作为浸淫疮（遍发全身的瘙痒渗出性皮肤病）。

这是金气不及，火气独旺的表现，也就是心火亢盛和肺气不足。火气不能正常运行，则水气来乘，所以出现雨水和霜雪的天气，与天上相应的辰星——水星就特别明亮。如果遇到少阴君火或者少阳相火司天，那么火热之气就会更加旺盛，水泉枯竭，万物焦黄枯槁，人就容易患神昏谵语、狂躁不安，咳喘，喉中痰鸣，火热之气往下导致大小便下血不止。如果肺经的太渊脉绝断，则会不治而亡。这时与天上相应的火星就特别明亮。

“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，上应镇星。甚则肌肉萎，足痿不收，行善瘈（chì），脚下痛，饮发中满食减，四支不举。变生得位，藏气伏，化气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆，病腹满溏泄肠鸣，反下甚而太溪绝者死不治，上应岁星。”

如果土运年的土气太过，那么雷雨湿气就流行，肾水就容易受到邪气侵袭，土克水。土运年是什么年？甲己之年，土运主之。其中甲年是土运太过。在六个甲年，人就容易患腹痛，手足不温，情绪抑郁，身体困重烦闷。严重的就会出现肌肉萎缩，双足萎弱不能行走，行走容易抽搐痉挛，足底疼痛，或者痰饮，胀满，食欲减退，四肢不能举动。总之容易出现脾胃中土湿气亢盛的疾病，肾水匮乏的疾病，以及脾经和肾经循行部位的相关疾病。

“岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星。甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝腨箭足皆病，上应荧惑星。收气峻，生气下，草木敛，苍干雕陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者死不治，上应太白星。”

如果金运年金气太过，则燥气流行，肝木受到邪气侵袭。金运年是什么年？乙庚之年金运主之。其中庚年是金运太过。在六个庚年，肺气太过，肝木受损，出现肝肺同病以及肝经循行部位的相应疾病，比如胸痛放射至背部，两胁肋胀满，疼痛牵引少腹疼痛，眼睛发红疼痛，目眦溃疡等等。

“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心燥悸，阴厥上下中寒,谵妄心痛，寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出憎风，大雨至，埃雾朦郁，上应镇星。上临太阳，则雨冰雪，霜不时降，湿气变物，病反腹满肠鸣，溏泄食不化，渴而妄冒，神门绝者死不治，上应荧惑、辰星。”

如果水运年水气太过，则寒气流行，心火易受到邪气侵袭。水运年是什么年？丙辛之年水运主之。其中丙年是水运太过。在六个丙年，容易发生心烦、心悸、心胸疼痛、神昏谵语、四肢厥冷，身体发冷等寒水克制心火导致心气受伤的疾病，还容易发生腹胀、下肢水肿，夜间出汗，恶风等肾水、寒水过度亢盛等疾病。

这是五运太过引发的疾病情况，那么五运不及又容易引发什么疾病呢？请听下一讲。谢谢！