090.【风论】风为百病之长

大家好！大家想过这个问题吗？一个人为什么会得病？宋代名医陈无择依据《黄帝内经》的理论将一个人得病的原因，归结为三种，也就是内因、外因、不内外因，内因就是七情致病——喜怒忧思悲恐惊，外因就是六淫——风寒暑湿燥火，不内外因就是除了七情内因和六淫外因以外的原因，包括饮食、劳倦、仆伤、虫毒等。其中外因中排第一位的就是“风”。什么是风呢？是不是我们平常感受到自然界刮风的风呢？我们今天就来学习《素问》第四十二篇《风论》。

先听黄帝的发问：

  “黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。”

风邪损伤人体，有时发病为寒热，有时发病为热中，有时发病为寒中，有时发病为疠风，有时发病为偏枯，有时发病为其他风证，发病各有不同，病名也不同，有时内侵到五脏六腑，我不知道应该怎么解释，希望听听您的高见。——黄帝一连说了感受风邪的六种情况：寒热、热中、寒中、疠风、偏枯，其他风证。

岐伯一一作了解释：

什么是“寒热”？为什么会“寒热”？岐伯说：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热。” 

风邪侵犯人体后潜藏在皮肤间，向内不能进一步侵入，向外也不能宣泄排出，风邪善于行动变化多端，使腠理开泄就会感觉寒冷，使腠理闭塞就会身体发热烦闷，寒冷就会引起饮食衰减，发热也会引起肌肉消瘦，所以使人寒战不能进食，病名叫寒热病。

什么是热中？什么是寒中呢？

 “风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。” 

风邪从足阳明胃经侵入胃，沿着经脉向上到内眼角，如果病人形体肥胖，毛孔紧密，风邪不能外泄，留滞体内郁久化热，就会发病为热中，出现眼珠发黄；如果病人形体消瘦，毛孔疏松，阳气外泄就会感觉寒冷，发病为寒中，出现双目流泪。

什么是“偏枯”？

“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤䐜而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。” 

风邪从太阳经——足太阳膀胱经、手太阳小肠经侵入，行走到所有经脉的穴位，散布在肌肉之中，与卫气结合在一起，经脉不通畅，因此使肌肉肿胀高起形成疮疡，卫气凝滞不能运行，因此肌肉麻木不仁。有的导致半身不遂，就是偏枯。如果从寒热的角度说，偏枯就是身体半边热半边寒。

什么是“疠风”？

“疠者，有荣气热胕，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风。”

 “疠风”即我们今天说的麻风病，是风邪化热郁阻荣气，日久血脉溃乱不清所致，因此会使鼻柱败坏面色枯槁，皮肤疮疡溃烂，主要病因是风寒侵犯经脉滞留不去，病名叫疠风。

在解释完这风邪导致的五种病证以后，岐伯又讲了风邪在不同的季节、不同的日期会损伤不同的脏腑。

“以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊已伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。” 

春季和甲乙日感受风邪发病为肝风——因为春天在五行为木，甲乙也为木，春天和甲乙日被风邪所伤害，自然就影响到肝木，形成肝风。夏季丙丁日感受风邪发病为心风，长夏戊己日感受风邪发病为脾风，秋季庚辛日感受风邪发病为肺风，冬季壬癸日感受风邪发病为肾风。

“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风人中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风。”

风邪中伤五脏六腑的俞穴，也发病为脏腑风，俞穴是进入机体的门户，各经俞穴被风邪中伤，就会发病为偏风——就是偏枯，半身不遂。风邪循行风府穴向上入侵脑部，就发病为脑风。风邪侵入头部联系双目，就发病为目风，出现眼眼畏寒。饮酒后感受风邪，就发病为漏风。行房汗出时感受风邪，就发病为内风——内通“纳”，指交媾。刚洗头后感受风邪，就发病为首风。风邪留滞人体中日久，内犯肠胃，就发病为肠风飧泄。风邪停留在体外腠理毛孔，就发病为泄风。这里又列举了八种不同的风邪。

“故风者百病之长也，至其变化乃为他病也，无常方，然致有风气也。”

“风者百病之长”这句话非常重要，《黄帝内经》多次提到。风邪是引发多种疾病的首要因素，至于风邪侵入人体后产生的变化，能引发其他的疾病，就没有常规了，然而致病因素都有风邪。为什么“风为百病之长”？这是由风邪具有“善行而数变”的特点所决定的。风性主动，变化最快，风邪致病不仅导致疾病变化多端，而且导致疾病没有一定的部位。

听了岐伯对各种风邪的介绍后，黄帝进一步发问：“帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。”五脏风的症状有何不同？希望听您说说对五脏风的诊断要点以及病态表现。

“岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”

岐伯回答说：肺风的症状，出汗多厌恶风，面色淡白，时常咳嗽气短，白天减轻，晚上加重，诊察时注意两眉间，颜色发白。心风的症状，出汗多厌恶风，口干舌燥，容易发怒，易受惊吓，面色发红，病情严重就会言语不利，诊察时注意舌部，舌质颜色发红。肝风的症状，出汗多厌恶风，容易悲伤，面色轻微发青，咽喉干燥，容易发怒，有时憎恶女子，诊察时注意目下方，颜色发青。脾风的症状，出汗多厌恶风，身体倦怠沉重，四肢不想运动，面色微黄，不想进食，诊察时注意鼻部，颜色发黄。肾风的症状，出汗多厌恶风，面部浮肿，腰脊疼痛不能立正，面色发黑如煤烟灰，小便不利，诊察时注意两颧，颜色发黑色。

在讲完五脏风以后，岐伯接着还讲了胃风、首风、漏风、泄风的病态表现。虽然不同风证表现千差万别，但均有恶风汗出的共同特点，这对风证的鉴别具有重要意义。

总结一下，“风为百病之长”，风邪可以在各个时间，侵入人体各个部位，从而产生各种疾病。但风邪毕竟是外因，外因要通过内因才能起作用。如果把身体比作一台计算机，那么身体的组织结构、器官这些“硬件”，人与人之间是差不多的；但由于每台计算机所安装的软件不一样，所以同样输入的信息但输出的结果却大不相同。一个人体质虚弱、正气不足，好比软件出了问题，程序设置有疏漏，邪气就会成从疏漏的地方进入，就会导致人生病；如果正气足，软件没有问题，那么邪不可干，风邪就进入不到人体，也就形成不了疾病。所以我们每个人要注意自身体质要增强。