065.【平人气象论】一个正常人的脉象特点

大家好！我们谁都不想做一个不健康、不正常的人，都想做一个健康的、正常的人，《黄帝内经》称为“平人”，平平常常、没有病痛的人。那么“平人”有什么特点？怎么判断自己是不是一个“平人”呢？今天我们就来学习《素问》的第十八篇《平人气象论》。学了这一篇你就可以判断自己是不是一个“平人”了。有的听友反映前面有的篇章听起来有点费劲，的确专业性太强了，所以这一篇我尽量讲得通俗一点，讲要点，你听了以后自己就会判断了。

先说一下什么是“平人”？

“黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。”

黄帝问道：平人的脉象是什么样的？岐伯答说：人一呼气脉搏跳动两次，一吸气脉搏也跳动两次，一呼一吸一共跳动四次，如果呼吸间有一个停顿，那么一共就是跳动五次，有时候偶尔有一次长呼吸，脉搏又会多跳动一次，（“闰以太息”，“闰”是盈余的意思，也就是多出来的意思，“太息”就是长呼吸、深呼吸）这样平均起来，在人的一呼一吸的时间里，脉搏跳动五到六次，都属于正常的范围，这就是“平人”的脉搏。

一呼一吸叫“一息”。呼吸还是脉搏的动力之一。呼吸不同于其他运动的地方就在于，它是一个“半自主”的运动，因此古代的养生家发明了许多调息养练之术来延年益寿的方法。呼吸还可以判断一个人宗气是不是足，身体是不是健康。一般来说人的呼吸间隔的时间大致相同的，所以可以把一呼一吸作为标准来确定脉搏跳动的次数，是快还是慢。

“人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。”

如果呼气一次脉搏跳动一下，吸气一次脉搏跳动一下，表示正气衰少。如果呼气一次脉搏跳动三下，吸气一次脉搏跳动三下而且躁动不安，尺部（小臂内侧）皮肤发热，表示患温热病，尺部皮肤不热但脉象圆滑流利的，表示感受风邪发病，也就是脉七动以上还躁、滑，就是风，风为阳邪，受风后也容易出现数脉。脉象滞涩不畅的，脉涩说明气血不通，表示患了痹病。

如果呼气一次脉搏跳动四次以上的必死（表明阳邪到极点了，阴精枯竭了）；如果脉搏跳动停止，中断了不再来了，那也就必死（正气衰竭了）；如果脉搏跳动忽慢忽快，混乱无序，那也必死（表明体内阴阳二气错乱、气血衰败了）。

一个正常人的能量是靠什么呢？是靠胃气。

岐伯说：“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。”

正常人的脉气来源于胃，胃气就是平人的正常脉气。人的脉象如果没有胃气，叫做逆，出现逆就会死亡。岐伯接着分析了在春夏秋冬四季中胃气的多少有无引起的五脏变化，根据胃气的有无多少判断五脏的平脉、病脉、死脉。

为什么胃气这么重要呢？

岐伯说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”

人是把水谷作为根本的，所以人一旦断绝水谷就会死亡，脉象没有胃气也会死亡。胃，是个会意字。“田”指“承受五谷之土”。 “田”与“肉”联合起来表示肉身中土地，是贮存五谷食物的农田。如果没有胃气了，会出现什么情况呢？“所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。”无胃气就是只能诊得真脏脉而不能诊得胃气了。真脏脉我们前面提到过，后面一篇就叫《玉机真脏论》专门讲真脏脉。

胃气是在是太重要了，胃气实际上是包含了脾胃之气，脾胃是“后天之本”。人从脱离母体以后，整个生命活动的物质基础可以说几乎都来自脾胃所生化的水谷精微，所以说有胃气，就意味着身体具备收纳、运化的功能，意味着人身还存着一股正气，遇到这样的脉象，病就有治愈的希望。所以一个人的脉象越是从容和缓，就说明这个人的胃气也就越充足，全身的正气也就越旺盛，人的身心就越健康。

最后岐伯分析了五脏每一脏的平脉、病脉、死脉三种情况。其中在讲到五脏的平脉时，都强调了“以胃气为本”这五个字。比如肝对应春天，“春以胃气为本”；心对应夏天，“夏以胃气为本”；脾对应长夏，“长夏以胃气为本”；肺对应秋天，“秋以胃气为本”；肾对应冬天，“冬以胃气为本”。

下面我就以心脉为例讲一下心的平脉、病脉、死脉三种情况：

“平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。”

正常心脉来时，像一颗颗串连的珠子连续不断跳动，如同玉珠一样滑润——琅玕：像珠子一样的玉石。这是心的平脉，心脏与夏天相应，夏天要以胃气为根本，脉象是和缓的。有病的心脉来时，急促而不稳定，像连续不断的喘气，并且其中有轻微弯曲、低陷，是心脏有病。死亡的心脉来时，脉象前面盛大高亢后面突然停止，如同抚摸衣带上的弯钩一样，这是心的死脉。

总结一下这一篇主要讲述脉诊，首先介绍了平人的脉象，点明平人之脉“以胃气为本”，脉象有无胃气是临诊时判断生死的重要标准。然后讲述了四时相应的脉象、真脏脉对应的死亡日期，以及五脏的平脉、病脉与死脉三种不同的情况。

那么真脏脉究竟是一回什么事呢？请听下一讲。谢谢！