积食发烧后鼻子一直堵

辨证练习| 积食发烧后鼻子一直堵

主诉：3岁半，7天前积食发烧，舌苔厚腻，3支四磨汤下去拉黑臭便后退烧，然后流清鼻涕，同仁堂感冒清热颗粒喝了2天，后变通宣理肺口服液。症状减轻，恢复上幼儿园，上周4又有风寒感冒症状。现在主要是鼻塞严重。

来来来，分析十问

一、大便：2天一次大便，黄色，不是很臭。

二、冷热：睡觉喜欢扒开睡衣晾肚子。

三、小便：淡黄色

四、食欲：出现感冒症状前，7天前积食发烧，四磨汤3支退烧后一直清淡饮食，奶奶偷着喂月饼，今天吃了一个面包

五、睡眠：鼻塞严重，呼噜呼噜响。

六、出汗：正常

七、喝水：爱喝凉水

八、温度：温度无异常

九、其它：鼻塞严重，咽喉看不见，痰音听得见。

十、病程：7天前积食发烧，舌苔厚腻，3支四磨汤下去拉黑臭便后退烧，然后流清鼻涕，同仁堂感冒清热颗粒喝了2天，后变通宣理肺口服液。症状减轻，恢复上幼儿园，上周4又有风寒感冒症状。

1、列出正常和不正常，正常的 有哪些？

1、3、6、8

如果大便一点不臭会很成问题，大便有规律的，不费力的便便都是正常的。这个案例中，没有提出环境影响，我们假设一下，如果在大夏天呢？

爱喝凉水，这个是需要斟酌的问题。如果把爱喝水和喜欢晾肚子放在一起来看，至少说明有热。

那么好了，这个热是怎么来的？消化不好，还是其他？

消化不好的话，有没有提到手心烫？

有没有出汗多？有没有大便腐臭酸臭？没有。

也没有磨牙、跪着睡、转圈睡等。

难道，不是积食内热？

朗读十问，再回到案例。

经过刚才的分析，大家认为整体上这个案例是寒是热？

针对不正常的部分，列表里，辨寒热。

表：鼻塞

里：睡觉喜欢扒开睡衣晾肚子、爱喝凉水、有痰音

辨六纲

辨证：太阳阳明太阴

太阳证据：鼻塞

阳明：睡觉喜欢扒开睡衣晾肚子、爱喝凉水

太阴证据：有痰音

建议用药：葱白淡豆豉

整体看这个案例是一个寒多热少的太阳病，就是我们说的受寒。

因为在主诉中我们能够很清晰的判断他出现的什么问题，十问中很多的证据都是正常的，包括晾肚皮和喝凉水这两个问题。我们单纯的看这两个问题，感觉是有一定的内热，但是佐证其他的阳明主要证据来说，是经不起我们推敲的。

在这两个热的证据面前，一个睡觉不盖肚子，还有一个喝凉水的问题，这是需要我们进行琢磨的。

因为没有其他积食内热证据去佐证这两个证据，我们就暂且把它归结为上次积食感冒后引起的一种消化不良。

那么说来就是上次的积食感冒之后，感冒一直没有处理好，再次遇到外感风邪就出现了鼻塞严重的这样一个症状。

当然了，这样一个鼻塞严重的症状，我们不能单纯地说他就是太阳病。

但是在羊爸爸简化的六纲辨证体系里面，把能看得见的，在头面部鼻孔里面，比如流鼻涕、鼻塞、流眼泪，这些能看得到的受寒的症状，就作为太阳病的证据。

说明气血在体表、在上肢，在体表抗邪的表现方式，这就是鼻塞。然后看鼻塞的症状，太阳可以引起，但是在实际生活当中，太阴引起的鼻塞也是很多的。但是这个案例中，太阴的证据几乎没有，只提到了咳嗽有痰音，但是这个咳嗽有痰音呢，也是因为太阳引起的。所以我给出的建议就是葱白豆豉陈皮汤。

因为这个案例本身它很简单，没有什么过多复杂的过程参与过来，虽然标题写的什么几天前发烧了用四磨汤、保和、感清等等，妈妈也是用了很多的药给处理，一直断断续续不好。经过第十问的时候，大家注意看，第十问看了以后，就觉得如果是按照积食处理完毕，把剩余的太阳症状再处理一下，可能就没事了。也是我们社区里面同学说的“家有内鬼，容易引来外邪”，就是再次受寒这么一个症状。

葱白淡豆豉详细解析

先泡上1小时，然后再熬制55分钟，最后5分钟下葱白。太阴（里虚寒）证据的话，可以在中途再加一些陈皮。

在实际使用的过程中，3岁多的小孩，葱白豆豉陈皮汤我会一次给小孩用豆豉在30g，山东大葱那种大段的葱白2根到3根。这个是在熬制过程中我有点个人的经验，必须让妈妈自己试一试，尝一尝这个味道究竟是如何的。豆豉熬55分钟如果嫌时间太慢，可以把豆豉用擀面杖或者刀背切碎拍碎砸碎，这样熬半小时20分钟左右就可以。你在熬制的过程中，你要自己尝一下，这和我们家庭自己做饭时，尝一下自己熬的粥好了没有，是一样的道理。和自己做鱼汤肉汤时尝一下味道是一样的。在加了陈皮之后，熬制时间如果长了会略微有些苦，但是这个汤熬出来应该不是很苦，一般孩子可以接受。

如果在喂药的时候孩子特别抗拒，可以加一些红糖。

鼻塞严重的话，我会有意的把葱白的量提高一些，这里面有那些辛辣的葱白，效果会更好一点。

如果没有辛辣的葱白，那就是我们经常从菜市场买的那种山东大葱的葱白，量必须要足够。当然豆豉如果不好找的话，食疗的话用香菜也可以，就是我们做饭用的香菜。量的多少大家可以自己去试一下，因为都是吃的东西，能够感到微微热热的感觉就可以了，对于小月龄宝宝，那几酌情增减吧。

没有葱白，也买不到好的淡豆豉怎么办？

刚才有同学提到如果用方便一点的中成药可不可以代替，可以的，3岁的话就用半包风寒感冒颗粒就可以解决这个鼻塞的问题。

那么有没有更好的外用的手法和其他的建议呢？葱白我们也没有，豆豉我们也没有，风寒感冒颗粒药店也远也买不到，怎么办呢？那我们就用艾灸的方式也可以解决，艾灸大椎、肺腧、风门都是可以的。

推拿的方法有没有呢？也是有的，头面部的四大手法，开天门等等等等（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）。还有吮痧吸痧也是可以的，当然这么小的小孩儿配不配合就是另外一回事了。

这里就不一一详述了，因为在这个问题上，如果妈妈足够淡定，那么好，我就是泡个脚微微发点汗也是可以的。

两天以后这个妈妈就反馈，孩子喝了一天葱白豆豉陈皮汤，鼻塞就好多了。

只要辨证准确了，我们根据辨证的结果做相应的处理都是可以的。在生活中很多时候我都喜欢把葱白豆豉陈皮汤分开来用，也可以单独去处理一些我们生活的问题，如果单纯受寒鼻塞严重，那就用葱白熬成汤。如果鼻子特别严重呢，把葱白熬成汤的同时，让孩子闻一闻葱白的蒸汽，那效果也是非常显著的。

如果有轻微的太阳太阴的症状，痰鸣音，痰在喉咙里面在胸腔里面呼噜呼噜的那种声音，没有什么特别的表证，你就用豆豉陈皮，这效果也是非常好的，配合一下艾灸，效果也是非常不错的。