044.【六节藏象论】一年五季的太过与不及

大家好！“春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。若无闲事挂心头,便是人间好时节。”这首宋朝慧开禅师的诗，是大家所熟悉的。一年四季虽然每个季节都有每个季节的气候变化，但每个季节都有每个季节的美。如果能没有闲事、烦恼、是非挂在心头，每一天、每一季都是人生最好最美的时节。

天和人是相应的、相合的，这种相应相合又都是按照阴阳五行的规律进行的，《黄帝内经》找到了这种规律，那就是“五运六气”。《黄帝内经》将一年分为五季，又分为六季，五季对应五运，六季对应六气。这里我先说说五运，六气以后再说。

五运对应五季。哪个五季？那就是春、夏、长夏、秋、冬。长夏是指什么时候？我在前面已经说过了，长夏有两个意思，其中一个意思是指阴历的六月，大约相当于阳历的7月。五季对应五行就是木、火、土、金、水，对应的五气就是温、热、湿、燥、寒。什么是五运？五运，就是这五种气的运行。五种气的运行变化影响到人体的新陈代谢、生理功能、疾病状况的运行变化。

五运学说是《黄帝内经》的一大发现，黄帝和岐伯发现不同的年份天气变化是不同的、气候是不同的，天气、气候的变化是有规律的，这个规律可以从记载这个年份的天干地支上表现出来。具体的说就是从天干上可以确定五运，从地支上可以确定六气。因为不同年份的天气、气候不同，所以对人体的影响也不同。如果气候太过或者不及都会使人生病。所以黄帝就问了：

“帝曰:五运之始，如环无端，其太过不及何如？

岐伯曰:五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。

帝曰:平气何如？

岐伯曰:无过者也。

帝曰:太过不及奈何？

岐伯曰:在经有也。

帝曰:何谓所胜？

岐伯曰:春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。”

黄帝问：“五运循环，周而复始，好像一个圆环没有终端，那么五运之气的太过与不及分别是怎么样的呢?”

岐伯回答：“五运之气更迭交替主宰时令，各自有它所胜的季节，胜就是克制，因为一个季节旺盛了就会加倍克制另一个季节，因此会出现太过和不及的盛衰的变化，这是它们的常态。”

黄帝问：“平气是怎样的呢?”

岐伯答：“就是没有太过和不及的情况。”

黄帝问：“太过和不及是什么样呢?”

岐伯答：“这些内容在经书中都有记载。”

黄帝问：“什么叫做所胜?”

岐伯答：“春胜长夏即木克土，冬胜夏即水克火，夏胜秋即火克金，秋胜春即金克木，这就是时令的五行相胜情况，也根据四时各自主气来命名相对应的五脏。”

岐伯阐述五行之间的相生相克的关系，以及主气太过和不及对人健康的影响。这段按季节来描述自然之气的变化，不同季节的相应之气是如何相生相克，这一段有重要临床意义，使医生可以预料病人发病与痊愈情况，并及配合时令节气作出更有效的治疗方案。

那么究竟什么是太过？什么是不及呢？怎么知道它们之间的相胜——相克的情况呢？黄帝替我们问了这个问题：

“帝曰:何以知其胜？

岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，不时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。”

岐伯回答：先推求出气候到来的时间，一般是从立春开始推算，如果时令未到而气候提前到来，称之为太过。比如春天还没有到的时候，气候就温暖了，这就是木气太过了。这样就会侵侮自己所不胜之气，这叫“薄所不胜”，“薄”就是欺侮、欺负的意思；比如木气太过，反而欺侮金气，本来是金克木，现在反过来木克金了；“所不胜”就是“所不能克制”的，什么东西是我所不能克制的，肯定是克制我的东西，比如木的“所不胜”是什么？肯定是金，因为金克木，木不能克金。但现在木反过来克金了，表明木的力量太强了。

好比当官的是管理、克制老百姓的，由于当官的没做好，老百姓就要起来造反，老百姓太强了，所以当官的就被克制住了。由于自己太强大，还可以加倍克制自己所胜之气，这叫“乘所胜也”，“乘”也是欺负的意思，“所胜”就是所克，比如木气太旺了，木克土，就会加倍地克制土气。反克和加倍克制这种情况被称为“气淫”，就是气太过。

本来五行的相生相克是正常现象，既有生助的，也有克制的，从正反两个方面共同维持了事物的平衡。但这里却提出了五行相克的两种反常情况，一种叫“相乘”，一种叫“相侮”，“相乘”是乘虚侵袭的意思，也就是加倍地相克，超过正常的制约程度；“相侮”是恃强凌弱、就是反克的意思，反过来对克我一方进行反克、反抑制。

如果时令已到而气候还未到，称之为不及，比如春天已经到了，可是温暖之气还没有到，还是寒冷，这叫不及。这样就“所胜妄行”，所克之气就克制不住就会妄行，“而所生受病”，所生之气就无法滋养就会生病，“所不胜薄之”，所不胜之气也就是克我的气就会加倍地侵犯我、克制我，这种情况被称为“气迫（逼迫）”。

比如，木气不及，木所克的土气就会妄行，春天里温暖之气迟迟到来，那么长夏六月的湿气就会加重妄行；木所生的火气就会生病，也就是夏天热气就不足，心脏就容易生病；克制木的金气就会加倍的克制，秋燥之气就会加倍克制春天的温暖之气。

岐伯进一步说：要推求正常气候到来时间，要知道太过与不及，就需要用正常的气候作为标准来衡量季节气候到来的早晚。要谨慎观察时令气候的变化，预测气候到来的时间，假如实际气候与时令正常气候相反，不能分辨出五运之气，就会邪病内扰，医生也无法控制病情。

“帝曰:有不袭乎？

岐伯曰:苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。

帝曰:非常而变奈何？

岐伯曰:变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪，则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。”

黄帝问：“五运之气有不按次序更替的情况吗?”

岐伯答：“自然界的气候，应该按照常规。如果五运之气不按次序更替，就叫做反常，反常就会使人体产生病变。”

黄帝问：“气候反常会造成怎样的病变呢？”

岐伯答：“如果反常气候是这个时令气候所胜之气——所能克制的气，那么病情就轻微，比如春天出现湿气太盛了，春木能够克湿土，那么病情轻微，可以很快治疗；但如果反常气候是这个时令气候所不胜之气——所不能克制的气，那么病情就严重，如春天出现燥气，燥金克春木，那病情就严重了，如果再感受其他邪气，就会死亡。”

今天这一讲就到这里，感谢你的收听，我们下一讲再见！