046.【六节藏象论】五脏的功能（上）

大家好！大家还记得吗？我在前一篇《灵兰秘典论》中讲到了人体是一个国家，心是国王，其他脏腑就像一个个官员，比如肺是宰相，肝是将军，等等。在这一篇《六节藏象论》中岐伯在讲了一大段五气、五味和五脏的对应关系之后又讲了五脏的功能。因为五脏太重要的，它是《黄帝内经》也是整个中医学的核心理论。所以黄帝就又追问下去了：

“帝曰:藏象何如？

岐伯曰:心者，生之本，神之处也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。”

“帝曰:藏象何如？”黄帝问：“藏象是什么呢?” “藏象”这个词太重要，我在这一篇的开头已经讲过，藏象就是“内藏外象”，中医认为“有诸内必形诸外”，内藏也就是人体内在的脏腑、气血、经络，可显象在人体的外面，比如证象、舌象、脉象，我们可以用外面的这些“象”来推测内在的脏腑功能、气血活动、病理变化等等。

岐伯做了回答，他的回答从内脏出发，一共讲了心肝脾肺肾五脏的功能，但在讲到脾脏的时候又连带提到了胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，最后又提到了胆，加起来一共是十一脏。我们先看心：

“心者，生之本，神之处也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”

心，是生命的根本，神明的居处，它的荣华表现在面部，并充实和温煦血脉，心是阳中的太阳，心与夏天之气相通。岐伯这里指出了心的两大生理功能，一个是心主血脉，一个是心藏神。

心主血脉包括心主血和心主脉两个方面，心气可以推动和调节血脉循行，然后周流全身，发挥营养和滋润作用，所以心也被称为“脉之宗”；另一个是心藏神，是指心主宰精神、意识、思维、情志活动，神、魂、魄、意、志五神以及喜、怒、思、忧、恐五志，都由心神所统领。

人的精神、思维和意识应该是大脑的功能，怎么是心主管的呢？我在讲《灵兰秘典论》的时候说过一个玩笑，在西医看来，你们中医是“没脑子”，我和他们开玩笑说你们西医是“缺心眼”。因为中医的心包括了大脑。因为精神、思维、意识是一个人生命最重要的东西，所以说心是生之本，生命的根本。

五脏和外表的四肢百骸一一相连，或者说五脏主管外面的四肢百骸，心主管外面的什么呢？这里说了：“其华在面，其充在血脉”，“华”有荣华外露的意思，也就是说心脏的功能状态可以通过面部的是红润还是枯萎表现出来，如果一个人的面部肌肤红润有光泽，表明这个人心气足，血气充盈，并充实和温煦血脉。

心为什么是“阳中之太阳”？因为心的位置在人体上部胸腔，属阳，它的性质火热也是阳，所以心是阳中的太阳，“心为火脏，烛照万物”。心为什么“通于夏气”？因为夏气是四时中阳气最旺盛的季节，心属火，火也是阳气中最旺盛的，所以心与夏季相应，夏天养生应该注重养心。

“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。”

肺，是气的根本，魄的居处，它的荣华表现在皮毛，充养的部位在皮肤，是阳中的太阴，与秋天之气相通。肺的第一个功能是主气、司呼吸，“肺主一身之气”，肺吸入自然清气和脾胃运化的水谷精气结合形成宗气，宗气积聚于胸中，通过肺的作用出入咽喉以司呼吸，贯通心脉以行气血，并通过心脉周流全身，从而维持各脏腑组织器官的功能活动；肺的呼吸运动还调节着全身气机的升降出入运动。

肺的第二个功能藏魄，魂魄的魄，肝藏魂，肺藏魄。魂魄是人的精神灵气。两个比较一下，魂在外面，魄在里面，我们都知道两个成语，一个叫“魂飞魄散”，一个叫“丧魂落魄”，都是魂在前，魄在后。说明魂为阳，魄为阴。魂是轻清的阳气，构成人的思维才智；魄是重浊的阴气，构成人的感觉形体。如果魂魄（阴阳）协调，人体就健康。

人死魂（阳气）归于天，魄（阴气）归于地下。魂是阳神，魄是阴神，道教有“三魂七魄”之说。肺藏魄，“魄”是与身俱来的、本能性的、较低级的神经精神活动，如新生儿啼哭、吮吸、非条件反射动作和四肢运动，以及耳听、目视、冷热痛痒等感觉。

这些本能的反应与动作是由肺主管的宗气所推动。肺“其华在毛，其充在皮”，肺对应的外面是皮毛，或者说肺主管皮毛。肺的生理病理与皮肤、汗腺的功能，以及毫毛的润泽荣枯密切相关。肺的生理功能正常，则皮肤健康、毫毛光泽，抵御外邪的能力较强。

肺为什么是“阳中之太阴”？其实这里有错误，根据《太素》和《甲乙经》版本，这里写的是“阳中之少阴”，这就好理解了。因为肺位于胸腔，在胸膈以上，左右各一，所以居阳位，但是其性清凉，其气主收敛、肃降，生理特性属阴，所以肺是“阳中之少阴”。

为什么“通于秋气”？因为秋天,阳气衰弱，阳气开始下降，阴气渐增，天气转凉草木枯萎，正好与肺金属性相符，人体肺脏属于金，主肃降下行，清凉肃杀，所以与秋气相通。

“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。”

肾，主蛰伏，是封藏真气的根本，精的居处，它的荣华表现在头发，它充养的部位在骨骼，是阴中的少阴，与冬天之气相通。蛰，藏也。我们知道有一个节气叫惊蛰，就是把冬眠的动物惊醒了，这个节气在每年的阳历3月6号左右，这时候开始打雷，天上的春雷惊醒蛰居的动物。

蛰就是蛰居、冬眠的动物。例如《周易·系辞传》提到“龙蛇之蛰，以存身也”。肾处在五脏的最低位置，它要收藏、要封藏。封藏什么东西呢？“精之处也”，就是藏精，所以它要封藏五脏六腑的精华。

肾脏所藏的精包括先天之精和后天之精两部分。先天之精也叫生殖之精，禀受于父母，主人的生育繁殖；后天之精也叫脏腑之精，由脏腑化生水谷精微而成，主人体生长发育。

“其华在发，其充在骨。“发为血之余”，毛发的生长有赖于精血的滋养，肾藏精，精能生血，所以毛发的生长与脱落，润泽与枯槁，可以反应出人体的肾气是否充足。精还可以生骨髓，肾的精气旺盛，那么骨髓就充实，骨骼强壮，运动捷健。

肾为什么是“阴中之少阴”？这里同样是搞错了，应该是“为阴中之太阴”。在新校正全元起本及《甲乙经》和《太素》中，都与本文不同，都写着肾是“阴中之太阴”，所以应该改过来。

肾位于人体下部腹腔中，在五脏的最下方，收藏五脏六腑之精气而再把它藏起来，所以是太阴。肾为什么“通于冬气”？因为冬天草木凋零，万物封藏，阴气最旺盛，阳气闭藏，正好与肾的封藏功能相符，从五行来说都属水，所以说通于冬气.

我们讲了五脏中的心、肺、肾三脏的功能，其他藏的功能下一讲再讲。谢谢！