甲状腺结节——病症中的佛系代表（下）

上篇内容回顾：甲状腺结节从某些层面上来说，并不是一个非常“严重”的不良症，但是积极随访是非常有必要的，因为“小肿块们”随时可能长大，随时可能引起其他内分泌问题。 

预知：20%甲状腺结节的发现率，多发生在以下3种人群：

一、 有甲状腺疾病家族史

二、 接触射线较多的人

三、 居住在沿海地区的人群等

若此3类人群，又有甲状腺增生性疾病的患者更应该定期体检，必要时到正规医院进行血清甲状腺激素的水平检测和颈部超声检查。

1 2 3 准则，甲状腺检查更清晰

1项常规体检——触诊：常规体检项目中，医生都会做颈部触诊，一般人群通过这项检查排除是否有明显的甲状腺结节。

2个加项检查——排癌：有家族病史或有结节出现的高危人群需要定期做B超排查，当B超提示有恶性可能时，还需加做甲状腺细针穿刺病理检查。

3个敏感阶段——高发：妊娠期女性出现甲状腺功能减退比较常见，如果既往有甲状腺疾病史，应在怀孕前、孕期中做甲状腺激素的检测。一老一小两个人群出现甲状腺结节要尤其引起重视，如伴有家族病史或者身处过放射性元素污染的环境中，要首先排除甲状腺癌的可能。

小美还要提醒各位女性：女性的甲状腺更易“受伤”
甲状腺疾病特别“重女轻男”，国家癌症中心发布的《2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》报告显示，女性甲状腺癌发病约为10.8万，上升趋势明显，位居女性恶性肿瘤发病第5位，近10年来每年发病增幅接近20%，发病率是男性的3倍。
甲状腺癌之所以出现女多男少的特点，与甲状腺承担的生理功能有关。甲状腺是内分泌器官，必定受到人体内分泌的影响。女性内分泌相对男性更为复杂，雌激素、孕激素都会对甲状腺的代谢产生影响。而且，女性妊娠期、哺乳期都会有非常大的激素水平波动，也就给甲状腺带来了更大的负担。
人的压力和精神紧张也可能会造成甲状腺癌的发病率增高。女性在某种程度上相比男性更容易形成精神压力，如果不能得到及时的排解，也会对身体造成影响。

如果出现说话声音嘶哑，吞咽不顺畅，或者女性出现鼾声较大，喉结突出等状况，甚至有时在颈部能看到或摸到肿块、疙瘩，就要赶紧去医院检查甲状腺了！

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发现了结节，到底如何治疗？切还是不切是个大问题

前面小美说过大多数甲状腺结节都是“好同志”，通过B超检查及甲状腺功能检查后，如果结节尺寸较小且甲状腺功能正常，只需定期复查就可以； 若通过B超检查怀疑结节是恶性的，就需要做个甲状腺细针穿刺，以确诊是否为甲状腺癌，是否需要尽快治疗。当然，如果结节虽然是良性的，但体积大，碍事了，比如让人觉得吞咽或者呼吸困难，还是需要听从医嘱考虑进行切除。

若1%的可能，得了甲状腺癌，也不要害怕因为近9成的甲状腺癌是“懒癌”！

曾经有一种说法是，如果人的一生一定要得一种癌症的话，那么最好就是甲状腺癌。这句话不无道理，因为它很“懒”，不爱转移，也不爱进展。因为太“懒”了，所以虽然甲状腺癌发病率与检出率增幅明显，但由此引发的死亡率并没有明显增加。甲状腺癌是目前所有恶性肿瘤之中存活率和治愈率最高的，经过科学规范的治疗，95%的患者可以达到治愈效果。

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目前治疗甲状腺癌有三大武器：

- 1 - 手术治疗，不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。不过，现在的共识是对于部分单发、低危的甲状腺微小癌，不提倡“一切了之”，需要专业医生研判。

- 2 - 内分泌治疗，甲状腺癌做了次全或全切手术的患者，需终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。（TSH-促甲状腺激素。促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素）

- 3 - 同位素治疗，利用某些放射性元素或其放射性同位素经过衰变所发出的射线来治疗某些特殊疾病，即放射治疗。