23.【体质篇】阴虚体质：性急红唇易疲劳

亲爱的喜马拉雅的听友，你好！我是北京大学中医教师，蒋文跃。

对于超重的人来说，看见别人怎么吃也吃不胖总是羡慕不已。可是对于想增重的人来说，看着干瘪的身材和粗糙的皮肤也是苦恼不已。决定体重，不单是吃和运动，还有一个常被忽视的因素就是人的基础代谢。基础代谢就是人在安静不运动情况下，维持体温和最基本的生理功能，像心跳、呼吸等的代谢水平。有一个简单的方法，早上起来，我们不吃任何东西，不运动，量一下自己的体温，叫基础体温，这个大致能反应人的基础代谢水平。有的人是36度3或36度4，有的人36.6或37度。

大家千万别小看这零点几的差别，这零点几的差别也许在你看来不算什么，但如果一个人的基础代谢始终比一般人高这么一点点，成年累月下来就会产生明显的差别。一个60公斤的男性每天基础代谢大概消耗1600千卡的能量，这1600千卡是个什么概念呢，就是相当于200克肥肉的能量。也就是说你躺着什么也不干，这个人体大概烧了四两油。假如有人比别人代谢高了那么一点点，假设百分之一，那么每天多消耗了2克脂肪，一年下来吃同样的东西，同样的运动量，她比你瘦了720克，如果20年下来，她比你瘦了14公斤。看似可以忽略不计的2克，可以让两个小伙伴，一个变成杨贵妃，一个是赵飞燕。那多消耗了2克或3克的就是我们今天要讲的阴虚体质。

阴虚体质的人体的炉子的火比别人旺了一点点，自然油呢就烧掉得多一些，以偏瘦居多，体型以瘦长居多，脸型以有扁或瘦的居多。我们前面讲气营两虚的人也瘦，那种体质的瘦是由于食量小，摄入不足引起的。而阴虚体质的瘦，是消耗比别人多一点。

这个烧的过程，当然也要带走水分，所以阴虚体质的人第二个特点是干。这个干表现为皮肤干，口、鼻、咽喉、眼等五官的干燥，严重的人可以有干燥综合征。还有大便的干或便秘。这种人通常舌头或嘴唇的颜色是红的。我在讲阴阳一课时曾形容此类人为“干红”。这类人的嘴唇通常比较薄。

我再来说说这种人的神态与性格。她们通常性格比一般人急躁，遇事容易紧张烦躁，说话语速比较快，声音比较尖，走路也比较快，有的人眼神显得有点凶巴巴，通常她们的性格外向活沷居多，耐性较差，主观性较强。有时候这种人一进门，看见这种样子，我询问一句，你是不是性格比较急啊，这种人多半会说，蒋医生你这么厉害啊，连这个也能号脉号得出啊，这哪需要号脉！听友，下次你一看见人你也会判断。这种体质女性比男性更多见，成年在中年后经血量变少甚至闭经，月经通常提前，行经时间长。时间长以后，红玫瑰变成了枯玫瑰。另外，这种为由于精神比较亢奋，所以入睡通常比较慢，到了更年期有的人会表现为是明显的失眠、失眠以早醒多见，面部轰热、出汗、手脚心烫、内热等这种症状出现。这类人由于比较亢奋，消耗比一般人快，所以经常会有疲劳感，如下肢酸等。

接下来，我再来说一下，这种体质的人易得的病症。这类人易得的病一是粘膜或皮肤充血性炎症。这是由于这种体质的人小血管或毛细血管处于扩张或血管易破损的状态。所以见到眼结膜充血、支气管粘膜充血、肠道粘膜充血、子宫和生殖道粘膜充血。由于细菌或机械摩擦或其它原因可以这种状态加重。我曾诊治过一位女性下腹部及阴道口的灼热感的疼痛，这种症状严重的困扰她，西医查不出什原因，而且认为没有什么药，一般的消炎药和抗生素无效。这种治疗往需要清热滋阴取效。

有些女孩患痛经，如果体型偏瘦，唇舌红是阴虚体质，往往治疗也不能从活血止痛取效，而是要滋阴凉血为主。这种痛实际上是小血管的受损的刺激神经引起的，并不是血脉不通。有些人会有免疫性肝炎、非特异性肠炎等腹痛、腹泻或便血症状。这种人也容易得一些充血性红斑或过敏类的皮肤病，这在过敏这一课中举过一个案例，就是典型的阴虚体质类型。阴虚体质的女性中年或老年后容易得面部色斑。

有人曾经问我，阴虚的人可不可以同时有阳虚。当然可以。如甲状腺亢进病人，早期多有怕热出汗、易怒烦躁、食欲旺，中医诊断多为肝火旺或血热的阳气偏盛，长时间的产热太多，代谢亢进消耗阴，则后期变为阴虚，阴不足以后，不能化生足够的阳气，就象油不足后火自然旺不了，又可变阴阳两虚，不少甲亢的病人可变为甲状腺减退病人。

一些阴虚体质的人比较瘦弱，号脉脉比较细，量一下血压往往偏低或在低限附近，平时怕冷，中医多半会诊断气阴两虚。实际上，我临床上发现阴虚体质的人以气阴两虚多见。一些阴虚体质的人肠胃的吸收功能较差，中医的诊断是伴有脾虚，有时称为肝旺脾虚。

另外，少数阴虚体质的人脉比较弦，就是比较紧张，血压偏高，常伴有头晕耳鸣、面红等，这类人中医常称之为阴虚阳亢。

所以，阴虚体质的人又可分为气阴两虚、阴阳两虚、脾虚肝旺、阴虚阳亢等不同的亚型。

最后，我讲一下，阴虚体质的人保养原则。

首先，这类人如果明确自己是阴虚体质，必须这自己的这个身体的节律慢下来。我常跟这类人说，我说你呀，说话呢，声音轻一点，慢一点，走路呢慢半拍，不管是不是装的，学一学古代大家闺秀的那种端庄娴静，装久了就是不是装，就真的是淑女了。这类人尽量不要去参加人多亢奋、竞争激烈的文体活动。我曾遇到过一位女性白天从事金融操盘，业余喜欢跳节奏快的舞蹈，患了阴虚型的闭经，我就跟她说，你这两样最好都换一下。阴虚体质的人，平时多听一些这种舒缓静心的中国古典音乐，像什么《高山流水》《渔舟唱晚》。平时也可练习这种深呼吸或者打坐或者瑜伽之类的。

饮食上，这类人当然不能吃火上浇油的东西，应该吃让自己的代谢降下来的食品。什么麻辣烫、川菜、姜葱、烈酒、牛羊肉、虾等不宜过多食用。这类人适合吃一些凉性的滋养品，像什么银耳、百合、石斛、甲鱼、林蛙油（雪蛤）、阿胶、奶制品、蛋类、贝类、芝麻、蜂蜜、梨，等等。平时也可自己做一些肉皮冻吃，这个其实跟阿胶作用类似。

至于药物，我这里推荐一张泡茶的方子。石斛10，制黄精10，熟地黄10，麦冬15，炒麦芽10，乌梅10，甘草3。每天一剂，用开水沏后当茶饮用，也可以加些冰糖，口感更好一些。如果患者有便干或出血倾向，可以加白芍10克，如果血压偏低的，可以加黄芪15-20克。这种方子适合细水长流，一般至少服用三个月为一疗程。

中成药可以用六味地黄丸、生脉饮、杞菊地黄丸等。

今天我给大家画了阴虚体质的脸谱。你可以想像一下她们的音容笑貌。皮肤虽白但面颊时而潮红、嘴唇薄而红润、语速急切，眼神带着威严，走路生风，脾气急躁。这就是阴虚体质。

梅艳芳有首歌叫《烈焰红唇》，她唱的是自己的体质吗？我看还是柔情似水、温情脉脉，来得更天长地久。