71.【经络穴位】小儿发烧与食积：学几招让宝宝恢复活力

亲爱的喜马拉雅的听友，你好！我是北京大学的中医教师，蒋文跃。

今天我要来谈一谈小儿常见病的推拿法。小儿最常见的疾病是感冒发热咳嗽或哮喘和消化不良拉肚子。治疗感冒发热的药味道通常不太好，年龄太小的小儿往往不愿配合服药。孩子年龄大一点或懂事听话的孩子可能在劝说下，勉强能喝汤药。二是有些家长担孩子太小，内脏发育不完善，怕伤了肝肾，不敢轻易或长时间给小儿服药；三是有些小儿往往是先有食积然后再引发感冒发热，食欲本来就不好，一吃苦的药，食欲就更差。

因此，对于小儿用非药物的疗法，特别受到家长的喜爱，尤其是小儿推拿。因为幼儿中枢神经系统处于发育期，体表的穴位对外界的刺激特别敏感，易产生直接明显的疗效。小儿推拿安全无副作用，家长可以在家里学习，自己操作，年轻的父母学几招简便的小儿推拿非常有实用价值。有儿童高热怕冷无汗，推天门、三关，即刻见小儿汗出热退，曾有小儿呕吐，家长推天柱骨和脾土穴，呕吐立止。说明儿童对推拿的刺激非常敏感，特别是三岁以内的儿童。

小儿推拿常用手法

在讲具体穴位前我先大概说一下小儿推拿的常见手法。

推法：用拇指的指腹面，有时也用食、中指，在选定的穴位上作直线上下推动，称直推法；用双手拇指面在同一穴位起向两端分开推，称分推法。

揉法：用指端（食、中、拇指均可）或掌根，在选定的穴位上贴住皮肤，带动皮肉筋脉作旋转回环活动，称揉法。治疗部位小的用指端揉，大的用掌根揉。

捏脊法：捏脊就是要双手操作。双手的中指、无名指和小指屈起来握成半拳状，提拿皮肤主要用拇指和食指。食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉。自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁。这个方法主要用于小儿食欲差，消瘦的所谓小儿疳积。如果搞不明白，可以在网上搜一下小儿捏脊法的视频。

治疗小儿发热的常用穴位

小儿发热，首先要搞清楚病因，是普通感冒，还是流感，还是肺炎或者肠炎等。现在小儿白血病也不少见，还有其它的少见病。我这里主要是指呼吸道或肠道炎症，没有明显的其它重的并发症的情况下，用推拿法可以作为一个有效辅助手段，如果是轻中度或小儿敏感的话，也可以不服药。小儿发热，家长首先要分清属于表寒还是属于内热。如果儿童有着凉鼻塞，发热时不出汗，怕冷、舌头嘴唇不是很红，那多半是表寒。

如果有上述症状，但舌头红，高热，那是属于表寒内热。如果高热汗出、咽痛，舌红，则属于内热。为什么要这么区分呢，这会影响推拿穴位的选择和操作的手法。小儿推拿中有散寒发表出汗和清热的不同推拿法。“推上三关代却麻黄肉桂，退下六腑替却滑石,羚羊，水底捞月便是黄连犀角”，这里边说的三关、六腑、水底捞月都是指穴位。下面我具体来介绍一下。

六腑穴

六腑穴在手臂的前臂的后侧，我这里大概解释一下，我们的手臂贴着身体自然下垂。手臂前面的一侧称为桡侧，后面的称为尺侧，就是小拇指的一边，为是尺骨的一边。前臂尺侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成一条直线，就是六腑穴。所以说这个穴不是一个点，而是一条线。这在文本中附了一张图，大家可看一下。

这个穴位有清热的作用，可以治疗小儿高热汗出，按照夏禹铸的说法是，推拿这个穴可以代替羚羊角，大家知道羚羊角粉是名贵的退热药。所以，这个穴位不适合于特别虚弱的儿童。刺激这个穴主要用推法，大家要注意这个推的时候的方向，不能弄反，就是要从肘部向腕部推，每回要根据情况推100到500次为宜。一天可推二、三次。因为这个手法是由上往下，所以又称之为退下六腑法。

天河水穴：

天河水穴在手臂的前臂的内侧正中，掌侧腕横纹中点直至肘横纹中点连成一条线，所以说这个穴也是一条线。这个穴主要是有清热退烧的作用，主要治疗小儿外感发热、烦躁。治疗时一般用推法。就是家长用拇指指腹，如果小儿较大也可以用几个手指并拢后推，推的时候是是从腕向上推到肘部，稍用力，一般推100次到500次为一回。

大椎穴

大椎穴我在强壮穴这一课中已有介绍。可以用推拿或刮痧，特别是刮痧或用三棱针放血有退热作用，也可用于成人。小儿太小不宜刮痧或放血，可以用推脊穴，方法，也是从上往下，用中指和食指沿着脊柱由下往下推到尾骨处，有清热退烧的作用。

三关穴

三关穴在手的前臂。前臂桡侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成一条直线。这个穴主要是有散寒解表发汗的作用，也就是说它是个温阳的热性穴位，所以以前的儿科的书上说是可以代麻黄、肉桂这样的发汗的热药。所以主要治疗小儿外感发热无汗的表寒或者表寒里热。治疗推的时候是是从腕向上推到肘部，一般推200次到500次为一回。这种三关穴与前面的六腑穴究竟是不是有这样不同的原理，还需要将来的研究进一步的证实。

天门穴

天门穴又名天庭，位于两眉中点印堂到前发际成一直线。以前算命先生看相，说一个人天庭饱满，地阁方圆，实际上是说这个人的骨骼发育完善，先天比较足，身体的元气比较充沛。虽然一个人的命运与身体有一定的关系，但并非完全由身体决定。天门穴的作用与三关穴相近，是一个发表解热、发汗止头痛的穴位。可以用中指或拇指来推，一般以100次到200次为宜。从印堂往两边的眉弓成一线，是坎宫穴，有类似的作用，可以采用同样的手法推拿。

退烧的穴位还有很多，如曲池、合谷、耳尖等。这里限于时间关系不一一介绍，有兴趣的家长可以找专门的小儿推拿书来学习。

治疗小儿腹泻、食积的常见穴位

小儿腹泻常见的原因是食积吃多了，或者受寒贪凉，或者食物不洁净等。脾胃弱消化差的小儿更易见消化不良。健脾止泻的穴位我在前面专门讲肠胃病的穴的已有介绍，可以按压足三里、中脘、天枢、脾俞等穴位。这里介绍四个小儿推拿常用的穴位。

板门穴

板门穴位于小儿手掌大鱼际隆起的地方。治疗板门穴可以起到健脾消食化积，止呕、止泻的作用，对小儿食积呕吐或腹泻都有很好的作用。操作时，操作者左手握住小儿的手指，用右手拇指按揉板门穴。按揉时，顺时针或逆时针都行。也可使用推法，由拇指指根推向腕横纹可止泻，由腕横纹推向拇指指根能止呕，一般来说，由远处向近处推都是补，由近处向远处推是泻。每回推100至200次

脾土穴

在大拇指的指腹有罗纹那一面。按揉脾土穴有健脾作用，可治疗腹泻、呕吐、便秘、小儿食欲差等。可一般用推法，推200～500次

大肠穴

自食指端桡侧边缘至虎口，成一直线。推拿此穴，可治食积、腹泻，每次推100～300次。

七节骨穴

七节骨就是小儿命门到尾椎骨端（长强）所形成的的直线。推七节骨可防治小儿腹泻，也可治便秘。用指腹从上往下推，治便秘；由下往上推可治腹泻。可与按摩腹，揉脐（神阙穴）结合起来效果更好。

今天我们介绍了一些小儿推拿的常见穴位，小儿推拿不花一分钱，效果直接、明显，没有副作用，家里有小孩的父母不妨学一学。