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正常心音

正常心音（normal heart sound，normal cardiac sound）

指正常心脏搏动时，由于心肌收缩、瓣膜关闭和血流冲击的振动而产生的声音。目前应用心音图仪可精确地记录到四个心音。按其出现的先后顺序称为第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。通常用听诊器听到两个心音，即第一心音和第二心音。有时亦可听到第三心音，尤其是儿童和青少年。第四心音一般听不到。

1.心音组成

正常心音有4个，按出现的先后命名为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。

（1）S1出现在心室收缩早期，标志着心室收缩的开始；

（2）S2出现在心室舒张早期，标志着心室舒张开始；

（3）S3出现在心室舒张早期，第二心音之后0.12～0.18s；

（4）S4出现在舒张晚期，约在第一心音前0.1s（收缩期前）。

通常只能听到S1和S2，在某些健康儿童和青少年也可以听到S3.一般听不到S4，如能听到可能为病理性。

2.产生机制

（1）第一心音：S1主要由于心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。医学教育网|搜索整理

（2）第二心音：S2主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生

（3）第三心音：S3的产生是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁振动所致。仰卧位和左侧卧位听诊最清晰。高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失。

（4）第四心音：S4的产生与心房收缩有关。

3.听诊特点

（一）第一心音①音调较低（55～58Hz）；②强度较响；③性质较钝；④历时较长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清晰。

（二）第二心音①音调较高（62Hz）；②强度较Sl为低；③性质较Sl清脆；④历时较短（0.08s）；⑤在心尖搏动之后出现；⑥心底部听诊最清楚。