3.原因探析：为什么我会出现强迫？

第三讲  为什么我会出现强迫？

打破心灵枷锁，过自在人生，大家好，我是黄爱国。

下面我们开始第三课的内容，从前两课里我们知道，强迫症是及其让人痛苦的，那么，为什么强迫症会缠上你，而没有缠上别人呢？强迫症是怎么产生的呢？强迫者又有什么特殊的性格呢？在这一课里，我将会为大家一一解答。

不知道大家是否记得，在发刊词里我给大家讲过，心理疏导疗法把强迫症比喻为一棵树，树叶代表各种症状，树干代表“怕”，树根代表过头的性格，土壤则代表从小成长的家庭和社会环境。

那么，怎么来理解这棵树呢？一个人出生后，如果长期受到不良的教育或培养，就会逐渐形成过强或过弱的性格，比如说：虚荣心、自尊心过强，而自信心过弱，伦理道德观念过强，对自己、对别人要求过高，过于严谨、认真，过于完美主义，依赖性过强等等。在我们年龄还小的时候，这些过头的性格一般不会出现大的问题，但是进入青春期以后，就不一样了，内心冲突就会猛烈加剧，往往表现为，一方面渴望不受约束，轻松、自由，另一方面，又担心这样的自由会导致某些糟糕的后果，或受到某种严重的惩罚。长期的冲突无法摆脱的话，慢慢就会出现强迫症状。如果我们内心的冲突无法调和，外在的表现就是症状，就像火山内部岩浆活动过于剧烈，最后冲破地壳喷发出来一样。内心冲突不解决，症状就会不断出现，不在A处爆发，就在B处爆发，这也是有的求助者症状千变万化的原因。

从树的模型看，强迫症的根源是过头的性格，或者说是性格缺陷。那有的人可能就不太同意了。可能会说，我们到医院看病，医生都说，是我们大脑的神经递质有问题，才得强迫症的。需要通过药物调节神经递质，才能治好强迫症。各说各的理，大家可能就糊涂了。

那么，强迫症的根源究竟是性格问题，还是神经递质问题呢？大家知道，我们的一言一行都需要依靠神经系统的调节。那么，神经细胞的连接靠什么？靠神经突触。但两个突触之间，并不是像手握手一样直接拉起来的，而是有空隙的。五羟色胺、多巴胺等各种神经递质像邮递员一样，在空隙里面来来往往，帮助传递信息。

有很多医生，对于强迫的解释，说是因为大脑里面的神经递质失调，才导致强迫的，才导致“钻牛角尖”的。这种解释科学吗？我不这样认为。虽然我不否认，焦虑可能确实与神经递质的失调有关，但我们不能把神经递质的失调当成原因。我认为它是“果”，而不是因。那么，什么是“因”呢？我们一直无法丢掉的“怕”才是因。就像看到一条狗向我们冲过来，我们血液中的肾上腺素迅速增高，我们是先怕狗，然后肾上腺素才增高，我们腿上才有力量逃跑的，而不是我们肾上腺素提高，我们才怕狗的，这是同样的一个道理。人家遇到一个事，一会就过去了，而我们遇到一个事儿，三五天都丢不掉。你心里纠结着一件事，总是担心，放不下来，时间长了以后，神经递质就失调了。所以持续的怕，会导致神经递质失调，道理就这么简单。也就是说，你的过头性格导致的丢不掉的“怕”字，才是真正的原因。

因果关系搞清楚了，药物和心理治疗的关系也就清楚了。药物治疗调节神经递质，是对果治疗，或者叫治标，而通过心理治疗，优化性格，缓解怕字，才是对因治疗，这叫治本。

那就又有人问了，我为什么会揪着怕字不放呢？有时候明明知道没问题了，但为什么就是不放心呢？那这里我就要给大家介绍一下关于大脑神经细胞的兴奋与抑制功能了。

研究发现，大脑神经细胞有兴奋和抑制两个状态，类似于我们的白天工作，晚上休息。白天我们清醒，大部分大脑神经细胞的兴奋性增强，抑制性减弱；晚上我们休息，大部分神经细胞的兴奋性减弱，抑制性增强。当然，晚上不是所有大脑神经细胞晚上都休息，如果那样，我们命都没了。晚上为什么会做梦？或者周围有大的声音就会醒来？这就说明还有一些大脑神经细胞处于兴奋状态，在“值班”。

如果我们的心态很好，生活很轻松，神经细胞的兴奋性与抑制性就会很协调，像活塞运动一样，一上一下，有机统一。但是当出现心理困惑时，这个有机统一就会受到干扰，就会紊乱。

就拿我们的睡眠来说，正常情况下，白天大脑的兴奋性上升，工作效率很高，到了晚上十一二点，大部分神经细胞的兴奋性开始下降，抑制性开始上升，上升到一定水平，就睡着了，再上升一些，就睡得很深了。睡到第二天早上六七点，抑制性就开始下降，兴奋性开始上升，慢慢就醒来了。刚醒来的时候，脑袋可能会有点懵懵的，过一段时间，兴奋性继续上升，慢慢就变得很清醒，精力很充沛。可如果我的性格过了头，内心容易冲突，就会出现这样的情况，白天已经很累了，到了晚上，大脑神经细胞的兴奋性本应该开始下降，下降到一定程度，就慢慢进入睡眠状态了，但自己却一直在担心一些事情，丢不掉，就会导致兴奋性下不来，抑制性上不去，就很难入睡。好不容易熬到一两点，一不留神，睡着了，但是因为心里有牵挂，睡得就不会太深。中间有点干扰，或睡了一觉，有点迷迷糊糊时，兴奋性迅速上升，就醒来了，再也睡不着了。长此以往，就会导致兴奋与抑制不协调。兴奋和抑制都无法上升或下降到位，总是悬在半空中，时间长了，就会导致大脑出现疲劳状态。大脑是人的总司令部，司令部乱了，下面的各个分支机构肯定也会乱，那我们就会表现出心理或躯体上的不适。

在大脑疲劳状态的基础上，如果怕字持续存在，久而久之在大脑皮层上容易形成兴奋区，医学上叫做“惰性病理性兴奋灶”。惰性，说明不容易消失，“病理性”，说明让人不舒服。这一长期形成的病理兴奋灶就是强迫症状较顽固的原因。

如果只是大脑疲劳状态，没有惰性病理兴奋灶，那可能表现为一般的焦虑或抑郁状态。因为，焦虑或抑郁都没有明确的“怕”的对象。但如果有病理兴奋灶，就会有明确的“怕”的对象。

举个例子，一个人关门之后，反复检查，即使确认了几次，明明知道关好了，却仍然不放心，总是怕万一，这可能就是惰性病理兴奋灶在起作用了。惰性病理兴奋灶一旦形成，思维就会集中在某一点，比如盯着“怕万一”不放。

当然，提到惰性病理兴奋灶，有的人就担心，“兴奋灶”，难道是大脑坏了？当然不是，只是功能失调而已，并不是大脑有什么器质性的病变。经过心理调整，内心冲突减少了，功能失调情况缓解了，兴奋灶自然就会弱化，症状也就会自然缓解。

既然症状来源于怕，怕又来自于性格，那是什么样的性格导致强迫症的呢？

疏导疗法一般将性格分为强型、弱型、均衡型。

强型的表现是什么呢？比如好强、好胜、任性自负、以自我为中心、凡事我说了算、暴躁、情感丰富强烈、自制力差等等；

弱型的表现呢？往往与强型相反。比如胆小怕事、敏感多疑、好幻想、有事不外露、积极性差、依赖性强、犹豫、孤僻好静等等；

那么，均衡型的表现呢？当然是好的了。比如冷静沉着、开朗乐观、积极性强、适应能力好、勇于克服困难、善于解决矛盾、好活动、情绪稳定、有自制力等等。

性格既然有强弱之分，那么，不同性格的人，遇事的反应当然就会很不一样了。例如，强型的人遇事容易激动，心急，容易引起神经系统的紧张性兴奋，时间长了，就会出现大脑疲劳。弱型的人，有事闷在心里，越想越多，最后也容易导致大脑疲劳。而均衡性格的人，遇到事情，他能积极面对，这样就不太容易出现大脑疲劳。这么看来，强型和弱型虽然很不一样，但是都容易导致大脑疲劳。很不幸的是，强迫者身上往往是强型弱型性格都有，你想想，那能不疲劳吗？大家可以对照一下自己，是不是强型和弱型都有？

除了强弱之分外，在性格的严谨程度上，也有“过”和“不过”之分。从严谨程度看，人群的性格总体呈正态分布，类似橄榄球的形状，中间大，两头小。中间的比较健康，两头的就过头了。这个橄榄球的一头就是我们这些性格严谨过头的人，大家看看，你可能拥有令人羡慕的条件，别人觉得我们应该活得很快乐，但心里的苦只有我们自己知道。另一头呢？和我们相反，他们属于过分放纵的人，“脸皮厚”，吊儿郎当，从来不在乎别人的评价，不讲伦理道德，无规则意识，就像街头有些小痞子、小混混，甚至像监狱里的某部分人，都在这一头。

我们这一端，脸皮薄，胆小怕事、谨慎小心，属于好孩子、乖孩子，经常自卑，偶尔自大，属于心理素质不好的。那么皮厚的另一端呢？他们似乎天不怕、地不怕，好像心理素质特别好似的，实际上不是这么回事。我曾经多次给少年犯做心理辅导，他们的心态实际上也很不好，表面上看似很自大，内心其实很自卑。为什么？因为他们从小是大家心中的坏孩子。

皮薄与皮厚呀，虽然外在表现完全不同，但其实内在是差不多的，都是既自大，又自卑，都是没有自信的人。从这里也可以看出啊，自卑和自大不是截然分开的，而是一体两面。那些处处自大的人，是用自大来掩饰内心自卑的。而经常自卑的人，往往会对自己要求过高，总希望比别人强，这不也正是自大的表现吗？

强迫者都是过于严谨的人，那么，这种好过头的性格，难道是先天的吗？当然不是了。其实，人刚出生的时候，内心是没有什么条条框框约束的。后来，受到家庭及社会的影响，慢慢分清哪些能做，哪些不能做，各种条条框框就慢慢形成了，也就是所谓的规矩。如果一个人没有规矩，那他在社会上生存都困难。但是，如果这个规矩过了头，条条框框过小的话，那也肯定会出问题。比如，一般人的“条条框框”直径是四米，那他在里面活动的话，就相对比较自如。但是如果我们从小成长的环境比较苛刻，条条框框不断缩小，甚至缩到最后只有40厘米了，那就会处处不自由了。人又不是机器，你定好范围，它就不会出圈。一个大活人，活动范围怎么也得两三米吧，但如果你却只给自己限定了40厘米的圈子，所以你会很容易，一不小心，就出圈，一出圈，就会自我斗争：“这样做不好吧？人家会怎么看啊！”条条框框这么小，那不是画地为牢吗？所以说，问题不在于你出圈了，而是你给自己设定的圈子太小了。你给自己设定的条条框框越多，圈子就越小，就会越不自由，就越怕不完美、怕万一，顾虑就越多，就会越累。

这些条条框框一旦形成啊，就会像紧箍咒一样的，时时刻刻束缚你，那你能过好吗？在强迫者身上，这些条条框框很多，比如对自己的为人处世啊、人际关系啊、睡眠啊、身体健康啊等等，都有自己特别的标准或要求。其实，大家的很多顾虑一般人都会有，可为什么只有你陷进去了呢？真正的原因是你的性格过了头。

那心理疏导治疗能起什么作用呢？就是通过不断的自我认识，一点点砸碎你脑袋里的“紧箍咒”，把你内心的“条条框框”慢慢放大，让你过得更自由一些。比如说，害怕自己会看异性的敏感部位，怕异性看出来自己内心的“阴暗”，甚至有时想到比较喜欢的异性，就很自责，觉得不正常。看看这种伦理道德观念有多强？都要把自己禁锢死了。那怎么办？只有自己清楚认识这个紧箍咒是怎么回事？然后一点一点把它砸下来才行。希望大家能通过心理疏导慢慢变得轻松自在，而不要像现在这样，处处“条条框框”，时时“伦理道德”，那多痛苦啊！

既然强迫症状和性格有关，那么，心理治疗与性格改造有什么样的关系呢？和我们神经系统又有什么样的关系呢？这里，为大家介绍一下神经系统的“大路”与“小路”。

我们从小形成的性格模式，长久以来习惯化的、固定化的神经系统反应模式，到底能不能改变呢？答案是肯定的。最近几年，美国神经心理学家的研究表明，如果你不断的重复做某件事，在生理学上说，我们某些神经细胞之间就会建立起长期而固定的关系，举个例子，如果你每天都很生气，感到挫折，每天都很悲惨痛苦，你就是每天都在重复的为那张神经网络编织、缝合。我们不该走的小路，你走偏了，天天去踩它，最后它变成一条大路了，这就会变成你习惯性的情绪模式。习惯巩固下来，可不就成性格了嘛！所以说，神经系统是可塑的，是可以改造的，这个也是有生理学研究基础的。

一条小路，本来一天走一个邮递员就够了，但由于我们性格的问题，导致一天走了一百个邮递员，把那个小路踩成大马路了。而本来一天该走一百个邮递员的大马路，但却有99个邮递员走偏了，从小路上溜走了，只剩下一个在走正道，大马路慢慢就荒芜了，变成小路了。其实神经系统与各器官、组织的连接和这个是类似的。越关注某个部位，这个部位的“邮递员”就会增加，你就会感觉不舒服。似乎身体真的出了问题，甚至比人家真正生病的还要难受。但这时，我们不能怀疑当事人的感觉，不能说“你装的吧？”因为他的不舒服确实是存在的，只不过是，病由心造而已。

靶器官这样，习惯性的强迫思维也是一样的。如果你能逐渐调整思考的角度，不再恐惧、焦虑了，神经递质自然会改变，走偏的大路就会变成小路乃至消失，我们习惯性的思维或者不良的条件反射会慢慢淡去，正常的条件反射就会慢慢恢复。走偏的那条小路，现在走的邮递员多了，慢慢就恢复了本来的模样，就变成“大路”了。有的事情，“呵呵”就过去了，而不是像现在成年累月地纠结。

第三讲到此结束，下一讲，我们将会讲解心理疏导治疗的几个阶段和一些基本的要求。