43.【食养篇】三高人群如何吃？

亲爱的喜马拉雅听友，你好！我是北京大学的中医教师，蒋文跃。

一次在与朋友用餐时，一个六七岁的娃儿突然对她父亲说，爸爸你三高，妈妈说不能吃肥肉。我就问这小孩，啥是三高啊？她流利地回答说，血压高、血糖高、血脂高。逗得一桌人开心地大笑。连一个乳臭未干地幼童也知道什么三高是啥，真的不应该是件令人高兴的事。据统计，我国有三高的人有几亿。

围绕着成人的慢性疾病的治疗，绝对是一件很有讽刺意味的事。很多高血压病人配完药，回去吃了，然后乐滋滋地说，我血压正常了。给人一种错觉，以为他的病治好了，又可以怎么高兴怎么胡来了。可是如果一种药需要一辈子服用，这叫治好了吗？很多科学家曾经做过人体试验，对于早期的三高病人，通过低脂, 富含水果、蔬菜等的健康饮食等改变生活方式比药物更有效地治疗这类疾病，可全世界无数的科学家、药物公司、医生都以科学地名义围绕着药物在转，这真是名副其实的不可救药。我甚至认为某种程度上，科学是在纵容人的原罪。

让我从高血病开始剖析。

高血压病：高血压病是一个西医病名。血压指血管壁受到的压力。人体的血管是一个网络。如果这个管道内的液体太多时，血管壁受到的压力当然升高。这个血管内血液的总量称为血容量。如果一个人吃得太咸时，盐就会吸更多的水份，这样血容量就上升，血压就会升高，这个按中医的说法就是水湿导致的血压增高。

另外如果液体太粘稠，那么到了小血管和毛细血管时，血液就中的细胞就不容易通过，堵在那里，心脏为了推动血液往前走，就会升高压力强行推动。所以血液中的有形成份增加，血脂血糖或其它各升高时，血压也会升高。按中医的说法就痰浊导致的血瘀，进而引起血压升高。还有如果人紧张，经常处于压力状态下，血管收缩，血压也会上升。

从中医的角度来看呢，体型偏胖的高血压病患者多半是痰湿，痰湿型的高血压病人占三分之一左右，其次是血瘀，还有就是热积体质。体型偏瘦的大多是阴虚阳亢引起。

因此，高血压患者，饮食不宜过咸、过于油腻。荤菜以深海贝类或鱼类较宜，痰湿型的人不能吃得过于寒凉，热积型及阴虚阳亢型的高血压患者避免吃过于热性和辛辣，不宜浓茶、咖啡和饮酒。

痰湿型的高血压患者平时可多食利湿化痰化瘀的食物，如芥菜、枇杷、萝卜、扁豆、薏米、山楂等。平时可用车前子20-30克泡茶，车前子有利尿降压的作用。

对于阴虚阳亢的高血压病，偏热型的高血压患者可以用石决明（就是鲍鱼的壳）100克煮一热水瓶水一小时，然后用水来泡茶，可以泡枸杞和菊花。茶对于面部红的阳亢效果较好。还有个名方雪羹汤，就是海蜇荸荠汤，海蜇30克和荸荠15克，切块加清水和少量的盐，煮十几分钟即成。另外也可以用用芹菜半斤，煮一二分种，压汁，加蜜后饮用。

糖尿病：糖尿病分为1型和2型。1型是先天性的胰岛功能受损，必须打胰岛素。2型糖尿病虽然也与遗传有一定关系，但主要是与饮食不节制、运动量少等有关。目前临床上的糖尿病绝大多数是2型。控制饮食与增加运动是治疗轻型糖尿病的第一选择。所以听友，如果您或您的亲友有高血糖的，在诊断明确后，首先要做的是调整饮食与增加运动，而不是吃药。我们国家有一项轰动世界的糖尿病预防研究，叫“大庆研究”。就是对大庆11万人当中筛查出577位糖耐量受损患者。这些患者随机分为对照组和干预组进行研究，其中干预组又分为饮食干预、运动干预和饮食加运动干预三组，研究从1986年持续到1992年，持续了6年，结果非常震惊，通过改变生活方式，糖尿病的发生率降低了达30%~50%。

6年干预结束后，又进行了20多年的随访研究。在未进行生活方式干预的患者中，93%发生糖尿病，三个人中有一个已经由于心脑血管疾病去世，差不多一半的人经历过一次心肌梗死或中风；而进行生活方式干预的发生糖尿病的风险减少了一半，心血管病死亡降低34%。可能很多人对这个数据没有什么感觉，如果我告诉你，许多药物的治疗的有效率经常在百分之几到百分之十左右，你就知道管住嘴、迈开腿有多合算了。有许多不爱锻炼和管不住嘴的人，老说一些怪论，认为长寿不在养生，在铁一样的科学事实面前，完全是自欺欺人。

糖尿病，古时称为消渴。因为古代没有血糖的概念，等到出现症状，大都是糖尿病后期，消瘦、口渴和多饮多食多尿。由于消瘦和多尿，伤了人的气阴，所以治疗多以滋阴补气为主。而现在多数人体检时发现血糖上升了。这个时候既不消瘦也不口渴，所以现在的绝大多数糖尿病人称不上是消渴症。一些中医生，不加分析，认为糖尿病就是消渴症，看见糖尿病人就用滋补的凉药，这是不正确的。现在糖尿病早期多见肥胖，按中医的分析，大都存在肠胃积热和痰浊瘀结。

糖尿病病人的饮食原则第一是限糖。限制甜食是很好理解的。这里我要强调的是不光是甜的才算糖。淀粉类的米面经过分解也一样是糖。所以要减少像红薯、土豆、糕点等的摄入。山药中医认为可以补脾益气，可以食用。

糖尿病人应该以麦类、豆类作主食，辅以蔬菜。关于是否可以吃水果，我认为甜度不太高的水果是可以少量吃一些的。酸的水果可以适度多吃一些，中医认为酸能克甘，如山楂、乌梅等。另外，糖尿病人也要限油脂。坚果及油脂虽然不是糖，同样要限制，因为血脂高了以后会影响糖的燃烧，血糖不易下降。尽量不或少吃煎炸烤的食物。酒属于高能量，糖尿病病人应当戒酒。

常见的有降糖作用的食物有苦瓜、猪胰、蚕茧、山药、南瓜、葛根等。有高血糖的可以选择食用。

高脂血症：老百姓说的高血脂，一般教科书叫高脂血症。血液里的血脂其实不是一种物质，而是二种不同的东西。一个叫胆固醇，它是类脂，主要作用并不是提供能量，而是组成身体细胞膜的主要成份，让这个膜变成可变形的，不然的邦邦硬的细胞没法运动了。这个胆固醇的第二个作用是合成激素的原料，第三个作用是合成胆汁的原料，可以帮助脂肪变成小颗粒，有利于吸收。

甘油三酯，就是我们平时说的脂肪，它主要是储存和释放能量，如果身体一部车的话，它就是车子的备油库。

胆固醇和甘油三酯所以本身并不是坏东西，只是如果太多了才会引起疾病。太多了，用不完了，就会堆积在血管壁上，时间久了，变成血管的疤了，这就是动脉硬化了，血管会越来越窄。另外，血液里油越来越多，血液就会变稠，容易堵塞血管。这样就会带来冠心病和中风等一系列的问题。

按中医的分析，粘乎乎的油与水混在一起，就是痰或湿浊。所以高脂血症患者，以痰浊或湿热体质多见。因此这类患者，应当饮食以低脂低糖，清淡为主。少吃肥肉、油炸食物及高糖、咸菜、腌肉。高胆固醇的患者少吃动物内脏及鸡蛋黄。饮食上，以米面和豆类为主，如玉米、红薯、大豆、绿豆、扁豆、小米、薏米等，这类食物都有利湿浊作用。这个是老生常谈，我们在长寿地区的主食一课中也强调过。除了这个大豆等可以降低血脂以外，食用油尽量用玉米油和橄榄油，意大利和希腊人虽然吃高脂饮食，但胆固醇并不高，就是与长期食用橄榄油有关。

蔬菜可以选用芹菜、大蒜、香菇、黑木耳、茄子、洋葱、海带、萝卜。水果可选用苹果、桔子、山楂等。肠胃厚实的可适当选用茶叶。另外，红曲就是天然的降胆固醇的食物，可以当茶饮，一天3到5克。也可以与山楂一起。或者每天可用10个山楂加糖煮烂，当茶用。

三高，就该听妈妈的，少吃肥的，少吃咸的，少吃甜的；还得听爸爸的，多跑步，多出汗；就是不能听自己的，管不住嘴，迈不开腿。