86 主色客色与五色生克

常色病色和五色生克

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。前面讲了望面色的基本原则，接下来就应该讲五色诊法了。五色诊法是我们中医诊法里看颜色变化的基本原则，望面色是这样，望舌色也差不多，望其它地方的颜色亦是如此。所以我们要专门地讲一下。

五色诊法，就是望青赤黄白黑，五种颜色。当然这个世界上的颜色可远远不止五种，就象《内经》里说的：“草生五色，五色之美，不可胜极”，我们把所有这些颜色都归于五色来分析。但是在正式分析这些五色之前呢，先讲一下如何辨别常色和病色，以及五色生克的理论。

常色就是说那些本来就有的，本底的颜色。就象我们学数学，讲常数，就是那些不会变的数，比如π就是3.1415926……。而病色呢，就是后来才有的，得病以后的颜色。

常色又包括主色和客色。主色是指一生不变的，变化很小的颜色，包括面色、肤色等等。首先我们都是黄种人，所以都是黄色为主。而在主体是黄色的基础上，不同的人，肤色也有不同，有白一些的，有黑一些的，有红一些的，也有青一些的。这些不同的肤色往往也是这个人的特点，不会轻易改变，是为主色。客色呢，则是指随着自然环境和人的各种状态不一样，面色和肤色发生的变化，出现了新的颜色，叫客色。比如古天乐本来是小白脸，可是他后来把自已晒成了小黑脸，这个黑就是客色。咱们黄种人，不管怎么晒，也晒不成黑种人，这个就是客色的意思——永远是客人，不可能变成主人。再比如，按五行理论，春天稍青，夏天稍红，长夏稍黄，秋天稍有点白，冬天稍有点黑，这个也是客色。无论夏天多热，也不会从黄种人变红种人。而那些皮肤本来比较黑的人，也不会因为是秋天，就自然美白。这些就是客色。这些客色，都是人体适应环境而发生的正常变化，不是病态，所以也属于常色。

第二个基础知识，就是气、色的关系。色好理解，就是各种颜色；气呢，是指光泽。正常人的面色、肤色是有光泽的。我们在望诊的时候，即是望颜色，也是望光泽。以气色对而言，气指生机，隐含于皮肤之内；色为血色，彰然于皮肤之表。所以《望诊遵经》里说“光明润泽者，气也，青赤黄白黑者，色也”。所以相比之下，气比色更重要。所谓“有气不患无色，有色不可无气”这是这个意思。这个很好理解。一个人面色可以白，可以黑，但如果白得没有光泽，黑得没有光泽，那就肯定是病了。

除了光泽，还要有神气。否则也不正常。关于望神，我们前面也讲过了。正常人的面色，无论是什么颜色，光泽如何，必须要有神采，没有神采，说明是少神，是失神，反映脏腑气血的功能肯定有问题。打个比方吧，一白遮百丑，白色最好看了。但如果是脸白得和石灰一样，一点光泽也没有，那也挺瘆人的。好吧，给点光泽感，白得和陶瓷一样，那也够呛，因为虽然有了光泽，却还是没有神采。只有是小姑娘的脸，白里透红，神采飞扬，这才是一张健康的脸。

好了，明白了主色客色，气色神的关系，我们来看看正常的中国人应该是什么面色？一共八个字来形容：红黄隐隐，明润含蓄。红是说脸上要有血色，黄是说我们都是黄种人，隐隐是说红黄之色，都是隐含于内，而不是浮越于外的。明润是指有光泽，有神采。含蓄是再次强调“隐隐”，面色也好，光泽也好，神采也好，都是隐含于内的，不能浮越于外，否则就是危证、重证了。

好，基础知识搞清楚了，我们再来看看五色诊法。五色分别与五行相对应，五行又与五脏、六气、六淫相对应，因此我们根据在不同部位出现的不同病色，就可以诊断疾病。

首先是看五色善恶，就是说这个病色是好人，还是坏人。五色都有好有坏，大体的规律是有色泽神采的是好颜色，没有色泽神采的，就是坏颜色。这么说，可能比较抽象，所以《内经》就打了一系列的比方。青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如乌羽，这都是好的，是善色；青如草兹，赤如衃血，黄如枳实，白如枯骨，黑如炲等是恶色，是不好的，主死证的。

其次是五色生克。病有五行，色也有五行，病色组合在一起，就有生克关系。本病见本色，叫病色相应，这是疾病发生发展的正常现象。如果不是本病见本色，就叫病色交错，就需要通生克关系来分析疾病的预后。总的原则是相生为顺证，相克为逆证。而在相生中，又根据病生色，色生病分为顺逆；在相克中，又根据病克色，色克病分为顺逆。我们在表达这些生克关系的时候，一般以病为我，色为客。这样，我们就会看到在一些书里说我生，生我，我克，克我之类的话。我生，就是病生色，相生为顺证，我生为顺中之逆；生我，就是色生病，相生为顺证，生我为顺中之顺。我克，就是病克色，相克为逆，我克为逆中之顺；克我，就是色克病，相克为逆，克我，就是逆中之逆。这种色克病的情况是最危险的，逆中之逆嘛，往往预后比较差。

好，我们举个例子。以肝病为例吧。肝病见青色，是本病见本色。

肝病见赤色，是病生色，为顺中之逆，这种逆毕竟是顺中逆证，所以也叫小逆，就是说逆得没有那么厉害。

肝病见黑色，是色生病，为顺中之顺。

肝病见黄色，是病克色，为逆中之顺；

肝病见白色，是色克病，为逆中之逆。

其它各脏之病，都遵循这一规律。

具体到面色呢，就是在肝部见五色了。按明堂藩蔽图，肝位在下极之下，准头之上，也就是鼻梁这个位置。如果肝位见青色，这就是病色相应；肝位见赤色，是病生色，以此类推。这是病色生克在明堂五色诊法中的运用。

这里必须指出的是，病色生克只是五色诊法的一部分，还是必须要结合气、色、神来综合考虑。如果神气尚佳，即使色克病，也未必是危证；而神气不足的，即使病色相应，也可能反映这个病人的病情比较重。我想这种综合判断正是对一名中医的真正考验，必须是经过反复实践，才可以掌握的内容。

好的，今天我们就讲到这里。欢迎大家在喜马拉雅上订阅“从头学中医”，这样就可以随时收听我们的最新更新啦。为了方便中医爱好者和初学者交流和学习中医，我们建立了“从头学中医”的微信群，欢迎大家加我们的群管理员bmzzyjt的个人微信，并发送“从头学中医”，他会拉大家入群。bmzzyjt就是“百觅斋中医讲堂”的拼音首字母，很容易记的。

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