88 望色十法

大家好，欢迎来到从头学中医，我是浙江中医药大学附属第三医院的孙洁。今天我们继续来学习望诊。前面我们讲了五色诊法。也讲了望色除了看颜色，还要望神，望气，要神、气、色合一。那么今天呢，我们来谈谈著名的望色十法，看看除了神、气、色之外，我们望诊还要注意哪些内容。
中国人其实非常喜欢用数字来表达一些内容。比如全真七子，桃谷六仙，黑白双煞，什么什么的。咱们中医也有很多数字组合，比如六经八纲十二经脉，十大名方，六大陈药。那么望色十法呢，也是这样的一种概括，它包括了五对，十种我们在望诊中需要观察的重点内容，所以称为望色十法。这个望色十法也是汪宏在《望诊遵经》里提出来的，其理论渊源也是《内经》，他说啊：“大凡望诊，先分部位，后观气色，欲识五色之精微，当知十法之纲领。”哪十法呢？浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭。
浮沉其实指的是颜色看上去是比较表浅，还是比较深沉。颜色表浅而浮于外的，称为浮，主病在表；颜色沉隐而藏于内的，称为沉，主病在里。沉隐，就是深沉而隐藏的意思。这种病色看起来位置很深，好象是藏在皮肤里面似的，那这种情况，往往说明疾病是里证，病位比较深。如果一开始病色浮而在表，后来逐渐变得深沉起来，说明什么？对，疾病是由浅入深了。而如果起先是病色沉隐于内，后来逐渐变得浮显起来呢？那就说明疾病是由里出表了，说明是逐渐好起来了。这个用一句话来总结，就是“浮沉分表里”。
清浊是第二对关系。清是清而明亮，颜色舒展，主病在阳。这样的病色，虽然也是有疾病，但是颜色看上去比较亮，有光泽，有一种鲜活的感觉。比如感冒发烧了，满脸通红，这种红，就属于清。浊是指病色浊而晦暗，其色惨，主病在阴。这样的病色，看上去就很晦暗，很脏的感觉。比如很多老年人的面色，或者一宿没睡，第二天早上的面色，就属于浊。为什么呢？人的衰老过程其实就是一个阳气渐衰，浊阴渐盛的过程。所以如果看到一位老年人，面色还很清亮，那么，应该恭喜他，这可是长寿之征。而熬夜呢，最是伤人阳气阴精，一宿不睡，阳气大衰，当然就面色浊暗了，甚至还会有黑眼圈。和浮沉一样，面色清浊也可以反应疾病的变化趋势。如果是面色由清转浊了，这是阳病入阴；要是由浊转清呢？这就是阴病转阳。所以第二对关系是“清浊分阴阳”。
第三对关系是微甚。微是颜色浅淡，主虚证；甚是颜色深浓，主实证。自微而甚，是先虚后实；自甚而微，是先实后虚。这就是微甚分虚实。
第四对关系是散抟。散就是散开的意思，是说这个颜色看上去很松散，或者有散开的趋势；抟是聚集的意思，是说这个颜色看上去很紧致，都聚在一起的感觉，或者有聚集的趋势。色散说明其病将解，色聚而抟，说明其病渐聚不易解。由散而抟，是新病渐聚而难解；由抟而散，是久病将散而易愈。这个散抟可能有点难理解。最容易见到的散抟是我们碰伤以后出现的瘀青块儿。刚碰的时候，可能瘀青的范围并不大，但是界限比较清晰，颜色也比较浓聚；过个三五天，瘀青的范围就逐渐变大了，但是和周围界限也不象一开始那么清晰了，颜色也比较分散。这个就是典型的由抟而散了。总结一下就是“散抟知久近”。
最后一对关系，也是第五对关系，就是泽夭。泽夭主要是指病色的光泽。和我们之前讲的气有点象。泽是指气色润泽，主生；夭是指气色枯槁，主死。这个是气在色先，望色不可无神气的原则是一样的。总结一下就是“泽夭分成败”。成则生，败则死。
这五对关系在一起，一共二五一十，就是望色十法。我们最后统一总结一下：浮沉分表里；清浊分阴阳；微甚分虚实，散抟知久近；泽夭分成败。其实在理解之后，只要记住这最后一句话就可以啦。是不是很简单？
好的，今天我们就讲到这里。欢迎大家在喜马拉雅上订阅“从头学中医”，这样就可以随时收听我们的最新更新啦。为了方便中医爱好者和初学者交流和学习中医，我们建立了“从头学中医”的微信群，欢迎大家加我们的群管理员bmzzyjt的个人微信，并发送“从头学中医”，他会拉大家入群。bmzzyjt就是“百觅斋中医讲堂”的拼音首字母，很容易记的。
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