【医疗知识】（75）了解试管婴儿

    试管婴儿对大众来说已经不是一个陌生的名词，1978年，世界第一例试管婴儿诞生，1988年，我国第一例试管婴儿诞生，40年过去了，全球诞生了超过500万试管婴儿。

    试管婴儿是俗称，字面意义理解应该是试管里诞生的婴儿，它的学名叫体外受精和胚胎移植技术。之所以叫试管婴儿，是因为它的受精过程和极早期发育过程是在培养器中完成的，发育到一定阶段后，就必须移植到母亲体内，才能继续正常发育。它的具体过程就是医生通过药物对母亲进行超促排卵，使卵巢发育出数个成熟卵泡，然后用特制采卵针取卵，同时父亲取精，将特殊洗涤后的精子和卵子一起放在特殊的培养基中，使之自然结合受精，受精后等待数日，受精卵发育成囊胚后，这时候再通过特殊的移植管把囊胚送入母体的子宫等待着床。

    正常情况下，人的受精发生地是在母体输卵管的末端，精子需要穿过大部分输卵管才可能与卵子结合，而又不少人因为种种原因造成输卵管堵塞而不能达到受精的目的，最早的试管婴儿解决了这些人的问题。还有重度排卵障碍的人通过一般的促排卵治疗不能收到满意效果，以及一些子宫内膜异位症患者、卵巢早衰患者的不孕，都可以通过试管婴儿来解决受孕的问题。这些就是最早期的第一代试管婴儿。

    后来发现有些人不孕是因为男方少精症或无精症，常规的受精方法成功率极低，可以通过睾丸或附睾穿刺获取精子后进行试管婴儿来解决，称为单精子显微注射技术，也就是第二代试管婴儿。

    目前世界上有很多遗传性疾病是通过染色体上携带的某一个特定基因来遗传的，比如血友病、地中海贫血、进行性肌营养不良等单基因病，如果父母都是致病基因携带者，那么按照自然受孕的规则，后代有一半的机会是和父母一样的基因携带者，而是发病患者和健康人的机会都是四分之一，如果仍然采取前面的技术，只能让女方先怀孕，在怀孕7~8周和4~6个月这两个阶段，分别抽取绒毛和羊水来检测胎儿是否健康，如果不健康则选择引产。这样会对女性造成很大的伤害，有的夫妇甚至经受过数次“忍痛割爱”，仍然怀不上健康的胎儿。为了解决这个难题，第三代技术应运而生。通过试管婴儿技术，能一次产生多个胚胎。在胚胎发育的第三天，医务人员会从每个胚胎中都挑出一个细胞来进行检测，选出健康的那个胚胎，再移植到母亲的体内。因此，第三代技术也叫做胚胎移植前遗传学诊断。

    试管婴儿技术的发展，圆了很多人做父母的梦，总体来说，这个技术是安全的，但是盲目应用，也可能产生比较严重的并发症，比如卵巢过度刺激、卵巢损伤、宫外孕等，有可能危及生命。因此，只有有适应症的人群才可以在医生的指导下进行。