让失能人员家庭“喘口气”

让失能人员家庭“喘口气”

　　一份“长护险” 托起万千失能老人的幸福夕阳

　　“一人失能，全家失衡”，一句话道出多少失能老人家庭的无奈与心酸。截至2023年底，我国60岁以上老年人口已达2.97亿，其中，失能、失智的老年人大约有4500万。为减轻失能（失智）老年人的家庭负担，我国自2016年以来，已先后在全国各地49个城市开展长期护理保险试点。作为15个国家长护险首批试点城市之一，青岛市在长护险方面的努力成效显著，如今，长护险已覆盖全市933万城乡参保人，累计支出达53亿元，培育了935家定点护理机构，惠及13万名失能失智人员，不仅为众多家庭减轻了经济负担，也为失能失智人员提供了及时有效的护理服务。

　　“家护”缓解“全家失衡”压力

　　家住市南区的市民孟伟的父母年事已高，由于基础病很多，生活均不能自理，因此需要有人全天贴身照顾，很多时候，孟伟总是手忙脚乱，工作和生活也很难兼顾。两年前，他在离家不远的青岛医保长护险定点护理机构为两位老人申请参加了“长期护理保险”，参保以后，护理机构每周都会来家里为老人提供医疗康复和生活照护服务，帮助孟伟减轻了很大的负担。

　　“上门的护理员都很专业，只有我自己的话根本忙不过来，也不太懂康复护理知识。参保以后，有了专业帮助，家里老人能够被照顾好，又可以帮我们家属减轻不少压力。”孟伟十分感激地说。

　　在青岛，像孟伟这样家有重度失能老人的，都可以申请参加“长期护理保险”。提交申请后，专业评估公司会到家里为老人做失能等级评估，被评估为三四五级失能的老人，即可享受长护险居家照护服务，服务内容包括医疗护理和生活照料两部分，共60项内容。评估失能等级不同，待遇水平有所差异，发生的所有费用，参保职工可报销90%，参保居民可报销75%至80%。承担护理服务的专业机构均具备医疗资质，配备专业照护人员，并根据需要，对照护人员开展常态培训，不断提升护理水平。

　　家住即墨区张大爷年近90岁，一年前突发脑梗的他卧床不起，生活无法自理，缺乏医学护理知识的家属对此束手无策。即墨区医保局启动失能等级评估，并安排医护人员上门服务。在申请到长护险后，医护人员定期为老人上门诊治、送药，护理员每周上门服务3到4次，为老人提供擦浴服务，定期为老人洗头、理发，为老人翻身按摩、开展肢体被动训练，为家属讲解护理专业知识。“擦浴的时候，得随时观察老人的面部表情、呼吸、脉搏，看看有没有什么异常，插管的老人，还要注意那些管路，以免管道受压……”护理员刘长春一边为老人进行护理，一边向家属介绍护理要点。

　　长护险为解决社会化照护难题提供了新的突破口，帮助千万家庭走出困境，与此同时，长护险的实施也带动了长期照护行业的就业创业。截至2023年底，青岛市定点服务机构900余家，其中80%以上为民营机构，备案照护人员近3万人。

　　“院护”为失能老人家庭分忧

　　对失能、失智老人来说，如果居家无法满足照护需求，还可以选择到定点护理机构养老，参保职工参加了长护险，按照失能评估等级，可享受每月660元到1500元不等的生活照料费。也就是说，老人可以花更少的钱，住进更好的养老院。

　　11月8日，记者来到崂山区锦云村老年公寓，药房柜台里忙碌的身影引人注目。锦云村老年公寓诊所医保主任姜霞告诉记者，他们的日常工作就是帮老人分拣药品配药，以及院内入住老人长护险的申报和结算。姜霞告诉记者，入院的重度失智老人还能享受1000元的费用减免，每次见到有符合条件但没有参保的老人，姜霞就会提醒家属，希望能够让更多失能老人家庭受惠。“很多家属一开始都不知道这个政策，帮他们参保以后，他们都特别感激，说长护险帮助他们缓解了很多经济压力。”姜霞笑着说。

　　“一般来说，失能老人的评估都有专门的评估员上门做鉴定评估，给评定等级，失智老人的评估就需要带老人去医院做相关的检查，比如脑电图，需要通过医院的诊断鉴定才行。”锦云村老年公寓院长温志清介绍，目前公寓里70多位老人符合参保条件，需要护理，人数占公寓老人总数的一半。

　　温志清带记者参观公寓各个楼层，护理床上的重度失能老人瘫痪在床，在护理员的照料下，全身上下依然干干净净，也没有因为久卧生疮，护理员每过一段时间就会及时为老人翻身按摩，护理得十分细致。而可以行动的失智老人则每天都有室内室外活动，据护理部主任李欢丽介绍，护理员每天六点半便开始照顾老人，晚上七点半帮助老人清洁入睡后才能结束一天的照护。说话间，时针指向十一点钟，护理员们开始为失智老人们喂饭。不能自主进食的失智老人，就喂各种健康食材打成的营养均衡的糊糊，有的卧床不起的失能失智老人，则需要用针管一管一管，通过胃管摄入食物，由于失智老人没有清醒的自主意识，难度堪比照料幼儿。

　　“每天都有康复治疗师来帮我们进行康复训练，每次大约半小时，多亏有长护险，康复治疗的费用大多数都被报销了，每天都做训练，一天就几块钱，一个月本来需要2000多块，参保以后也就200左右。”今年83岁的昝清美是去年入住老年公寓的，起初还能自由活动，由于洗澡时不小心摔了一跤，此后便无法自主行走。经过评估，她符合参保条件，康复治疗师王红霞便每天都来带她在走廊里使用助行器进行复健。

　　“如果没有长护险，很多老人可能就不愿意承担这样高昂的康复费用，越不进行康复，情况就越差。参保以后，老人家庭不必再承担过重的经济压力，自然愿意接受康复训练，像昝阿姨就是，如果她不积极康复，恐怕如今连轮椅都坐不上去。”今年26岁的王红霞一毕业就从事老年康复治疗行业，只见她稳稳地托住老人的身体，一步一步引导老人迈出康复的脚步。然而，目前像她这样的专业护理人才十分紧缺，全院包括她在内仅有两位康复治疗师，而院内每天需要康复训练的老人有30多名，也就是说平均每人每天要负责十多位老人的康复训练，从早到晚没有闲下来的时候。

　　政策问答

　　问：“长护险”到底是什么？

　　答：长期护理保险是为因年老、疾病、伤残等导致生活不能自理的重度失能失智人员，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等基本照护服务保障或资金保障，不仅减轻了失能失智群体家庭照护负担，还让群众的获得感幸福感安全感不断提升，是继养老、医疗、生育、工伤和失业保险之外独立运行的新险种，被称为社保“第六险”。

　　问：在青岛如何参加长期护理保险？

　　答：青岛地区参保人均可享受长期护理保险保障，无需单独缴费。参加职工社会医疗保险的参保人，同步参加职工护理保险；参加居民社会医疗保险的参保人，同步参加居民护理保险。

　　问：长期护理保险照护需求等级评估流程是什么？

　　答：①评估申请：申请人申请长期护理保险待遇的，填写《青岛市长期护理失能失智等级评估申请表》，提供失能相关的病历材料。申请人可直接向定点护理机构提出申请，也可通过“青岛市医疗保障”微信公众号或“青岛医保”小程序提出申请。②机构初筛：定点机构收到评估申请后，按《青岛市长期护理失能等级自评（初筛）表》进行初步筛查，符合条件的上传评估申请信息。③评估及结果反馈：评估机构自受理申请之日起20个工作日内完成评估工作，并作出评估结论。评估结果通过有关信息系统、微信公众号或小程序等方式告知申请人。评估为三、四、五级的可按规定享受护理保险待遇。

　　问：长期护理保险可以与门诊慢特病、门诊统筹、住院同时享受吗？

　　答：职工护理保险资金通过医保基金划拨、个人账户代扣、财政资金补贴多参保人享受护理保险待遇期间，已取得无限额门诊慢特病资格的可以同时享受社会医疗保险门诊统筹、门诊慢特病待遇，其他人员不得同时享受住院、门诊等社会医疗保险待遇。

　　观海新闻/青岛早报 记者 吴涵 摄影报道