封面评论｜医院“免陪照护服务”实行指导价管理，普惠和激励如何兼顾？

□蒋璟璟

为积极适应老龄化社会发展，缓解“一人住院，全家奔波”的后顾之忧，近日，国家医保局出台护理类立项指南和优化调整护理价格政策通知，统一指导各省规范护理价格项目；同时新设“免陪照护服务”价格项目，满足群众多样化的护理服务需求。据悉，“免陪照护服务”是指由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属亲自陪护。

医院的“免陪照护服务”其实早就存在，近年来其渗透率越发走高。在一些医院，“无陪护”病房，乃属于大力推广的特色服务。作为一类服务，其并不是新事物。但是，作为国家医保局明确的“价格项目”，其确乎是新设的。这一新设价格项目的举动，显然旨在统一定价逻辑和收费标准。这既是给病患及家属减负，也是实现医疗机构“免陪照护服务”长远有序发展的必要制度设计。

以往，医院的“免陪照护服务”或者说“无陪护”病房，整体规模相对有限，收费模式、计价方式，存在着很大的不确定性，差异不可谓不大。此番，结合地方的探索经验，国家医保局对“免陪照护服务”价格项目实行政府指导价管理。2024年底前各省对接落实立项指南后，试点地区免陪照护服务收费将有据可依……政府指导价管理，这从根本上避免了医疗机构“免陪照护服务”陷于商业化、市场化的过度逐利冲动。

我们知道，公共医疗系统具有非营利性和公益性。然而在现实中，这一基本原则，默认是针对基本医疗服务而言的。一些医院在实践中，还摸索出了各种形式的“增值服务”，试图藉此实现多元创收、增收，“无陪护”病房就属于其中的重要抓手。必须看到的是，某些就此先行先试的医院，这块业务的收费还是相对较高的。若是后续医院都以之为定价之锚，那么“免陪照护服务”价格很难体现普惠性。适时明确政府指导价管理，有利于从源头引导预期。

国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保。那么在未来，是不是会强化资源支持，在普惠的基础上，确保医疗机构“免陪照护服务”的可持续性？既要造福病患和家属，也要通过有竞争力的薪酬，来吸引优秀人才投身专业护理，那么“政府指导价管理”到底该如何指导，这势必非常考验职能部门的分寸和智慧。