多人被咬伤住院 医生提醒：秋季谨防恙虫病

陕西一位57岁护林员高烧不退，被紧急送往医院治疗；云南一位12岁男孩反复高烧，甚至出现呼吸衰竭症状，最后经ICU抢救才化险为夷……近期，国内连续发生多例恙虫叮咬后的重症恙虫病，这一肉眼几乎看不到的小虫再度引起人们关注。

医生提醒，恙虫虽小，但要是被它叮咬，轻者出现反复发热、全身皮疹、淋巴结肿大等多种症状，严重者肝损害、心肌损害，甚至身体多器官功能受损，直至死亡。因此在丛林或草丛活动过，出现发热，要及时检查全身是否有虫咬留下的焦痂，并及时就医。

恙虫病毒潜伏期为4至21天

反复发热甚至持续1至3周

恙虫病,是由病原体即恙虫病东方体引起的一种急性传染病，通过恙螨幼虫叮咬传播。恙虫，又称草鞋虫，是一种微小寄生虫，在我国各地均有分布，一年四季均有活动，北方以秋冬季节最为活跃，9—12月多见，10月为流行高峰；南方地区则多发生于夏秋季的5—10月，以6—8月为高峰。

“叮咬人的是恙螨的幼虫，不易被人察觉，可不是成虫。”陕西省人民医院感染性疾病科主任张鸿介绍，恙螨幼虫一般呈椭圆形，体色为红橙淡黄或乳白色，初孵出时体长约0.2mm，饱食后可达0.5-1.0mm以上。这种不足1毫米的小虫子，最喜欢躲在阴暗潮湿的地方，如野外的池塘边、公园的草地或潮湿的厕所里，有时还会爬上猫、狗等宠物身上。人在被恙螨幼虫叮咬后，局部皮肤会依次出现充血、水肿、丘疹、水疱、水疱中央坏死、出血、焦痂和溃疡。

张鸿表示，恙虫病东方体进入人体后，潜伏期是4-21天，通常为10-14天。多数患者起病迅速，体温会在1-2天内达到39-41℃，反复发热，甚至持续1-3周，常伴有寒战、头痛、全身酸痛，以及疲乏、嗜睡、恶心等症状。

如果被恙虫叮咬

应尽快用消毒剂消毒并就诊

恙螨幼虫喜好叮咬人体湿润、气味较浓以及被压迫的部位，如腋窝、外生殖器、腹股沟，以及腹壁、会阴、肛周和腰背等处。张鸿指出，在病程的第4-6天，患者常会出现暗红色、直径为2-5mm、大小不一的充血性斑丘疹，不痒，也可为出血性，大多散布于躯干和四肢，而面部少见。“在水疱中央坏死、出血后，会出现焦痂和溃疡，焦痂边缘突起，周围有红晕，呈圆形或椭圆形，大小不等，直径大多为2-15mm，以4-10mm居多，大多数患者仅有1个焦痂，我们也诊治过不少2个焦痂的患者，这种患者病情通常较重。”

在患者反复高烧过程中，焦痂附近的淋巴结多会出现肿大，严重者可导致全身淋巴结轻度肿大。同时，肝脾因充血及单核吞噬细胞增生也会发生肿大。张鸿介绍，此外，患者还会出现心肌炎、心律失常、中毒性肝炎、支气管肺炎、出血性肺炎、肾衰竭、脑膜脑炎等。

“要预防被恙虫叮咬，主要是灭鼠，以避免出现恙虫病传播。在高发季节，出行要做好个人防护，尽量避免在草地上长时间坐卧休息。在野外工作、活动时，须扎好袖口以及裤脚口，及时涂抹防虫剂，避免恙螨幼虫靠近身体。户外活动结束后，要换洗衣服，清洁全身，因为恙螨幼虫很小，不容易发现和察觉。”张鸿提醒，如确认被恙虫叮咬，第一时间应使用酒精或其他消毒剂消毒叮咬处的皮肤，发热后须检查身上是否存在溃疡性焦痂，并及时到医院感染性疾病科就医。 华商报大风新闻记者 吴洁

专家简介

张鸿，陕西省人民医院感染性疾病科主任，主任医师，硕士研究生导师。陕西省医师协会感染科医师分会常务委员，陕西省医学会传染病与寄生虫病分会常务委员，陕西省医学会传染病与寄生虫病分会重症肝炎学组委员。擅长诊治肝病、发热待查、细菌真菌感染性疾病、新冠、流感、支原体肺炎、布鲁氏菌病、出血热、传染性单核细胞增多症、黑热病、流行性腮腺炎、水痘、带状疱疹、成人手足口病、风疹、麻疹、猩红热、艾滋病等。

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