四家药店卖“特药”骗保总金额过亿，涉上海医药等三家上市公司

10月14日，国家医保局官方微信公众号发布央视新闻关于哈尔滨四家药店使用假处方欺诈骗保案的报道引发关注。新京报记者注意到，涉事的四家药房，其中三家为上市企业旗下药房，分别为上海医药、思派健康和漱玉平民。

据央视新闻报道，国家医保局根据大数据筛查线索发现，在黑龙江省哈尔滨市的一家药店，有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大，金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元，引起了国家医保局的高度关注。8月20日至26日，总台央视记者跟随国家医保局派出的专项飞行检查组，前往黑龙江省哈尔滨市展开调查，发现建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房四家药店存在欺诈骗保问题，涉及上万张手写假处方，总金额超亿元。

截至目前，涉案的4家“双通道”药店医保服务协议已全部被解除，并被责令停业配合调查。下一步，哈尔滨市将针对这些问题，持续深挖，彻查严打，开展全行业排查整治。公安部门对这4家涉事药店已经全部刑事立案，共冻结涉案医保基金6223万元，采取刑事强制措施和治安处罚共计51人，其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。

新京报记者注意到，四家涉事药店中，有三家为上市企业旗下门店，其中，宝丰大药房深业店为漱玉平民旗下药店，思派大药房隶属于思派健康，上药科园大药房则是上海医药旗下公司门店。

漱玉平民的2024年半年报显示，公司共开设110家大病定点特药药房。哈尔滨宝丰深业店为其今年上半年销售额排名前十的门店之一，2001年6月1日开业，实际经营面积536平方米，为其自营门店。业绩报告中，漱玉平民提及，行业监管日趋严格，飞检常态化推进，处罚力度不断加大，对门店质量提出了更高的要求。如果公司无法根据行业和政策的变化，及时调整经营模式和保障内部控制的有效执行，则有可能对公司带来一定的经营风险。10月15日，对于涉事门店是否已暂停营业，是否会对公司今年业绩造成影响，新京报记者多次拨打漱玉平民董秘及证券事务代表电话，均无人接听。

思派健康2023年年报披露，截至2023年12月31日，公司在中国内地经营95家特药药房，专门提供治疗癌症及其他危重疾病的处方药，包括新推向市场的创新药物在内的多种特药。特药药房还与支付端合作，亦与国家医保及主要保险公司建立直付机制，为患者提供额外的支付解决方案。10月15日，思派健康公关总监李进对新京报记者表示，目前事情还处于调查阶段，公司全力配合调查，涉事门店暂停营业，在积极配合医保局检查中，严格按照医保局要求整改。公司已经成立专项督导组，对其他门店药房开展自查自纠工作，目前没有发现相关违法问题。公司将与监管部门加强沟通，对可疑行为及时上报，配合相关部门进行调查处理。

上海医药未在2023年年报、2024年半年报中提及旗下药店相关子公司的经营情况。但其业绩公告中披露，上海医药在多省设立了上药科园大药房子公司。企查查资料显示，上药科园大药房黑龙江有限公司旗下有四家门店，分别为齐齐哈尔店、佳木斯店、龙江街店、征仪路店。10月15日，就此次调查事件对公司的影响、涉事门店情况等问题，新京报记者拨打了上海医药电话，接线人员表示，采访问题可以发送到邮箱，有相关人员对接。截至发稿，暂未收到回复。

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示，对于企业而言，合规经营非常重要，上市企业有自身的内控机制，应提前做好“物理隔离”，加强总部对于旗下药房门店的合规培训、普法，让门店管理人员、销售人员摸清哪些是骗保行为、哪些是合法销售行为，有合法合规的边界。从经营角度而言，药房要想挣钱，不应以欺诈骗保等违法手段，而是要紧密研究国家政策，摸清哪些药物市场需求大，哪些药物医院供货紧张等，让所经营产品更有含金量和稀有度，同时降低运营成本，做好营销服务、药学服务等。