最近天气转凉,门诊上来看咳嗽的孩子又多了起来,其中不乏已经咳了已经咳了半个多月的。
这个前两天,一堆90后父母带着他们6岁多的女儿找我看诊,说孩子中秋结果后没几天就开始咳嗽,止咳药吃了,还做了雾化,可孩子的咳嗽却总是反反复复好不彻底。
孩子妈妈说,她白天咳嗽不明显,就偶尔咳几声,但是晚上咳得比较厉害。孩子除了咳嗽,也没有鼻塞流鼻涕等感冒症状。经过问诊我了解到,孩子平时喜欢吃甜食和油炸食品,尤其是中秋和国庆假期里,月饼、蛋糕、炸鸡、零食等等可没少吃,这段时间吃饭的时候总是没胃口,还便秘。晚上睡觉还磨牙,频繁翻身折腾。
把完脉,我看了看孩子的舌头,舌苔厚腻,一张嘴还有口气。我告诉孩子家长,其实,孩子之所以反复咳嗽,是因为吃太多,积食了。
很多家长可能会有疑问,积食为什么会引起咳嗽呢?咳嗽的主要病位在于肺,肺为娇脏,怕寒热、怕燥、怕痰湿。又与大肠相表里,大肠里有积滞生热,也会影响到肺。
小儿“脾常不足”,如果家长喂养不当,饮食没节制,脾胃容易被饮食所伤,就容易生痰。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,痰湿阻塞气道引起肺气不利,就会引起咳嗽。
怎么判断孩子是不是积食咳嗽?积食咳嗽通常在夜间或黎明较多发生,也就是中医说的五更咳,因为寅时(凌晨3点到5点)恰好是肺经所主;大便黑臭或便秘大便干如羊屎,这是因为肺与大肠相表里,肺出现问题,大肠也会有相应的表现;睡觉变得非常不安,爱翻滚或者跪着睡;舌苔厚腻,腻腻的舌苔铺满了整个舌头的中后段,只有舌尖能看到一点点舌质原本的颜色,有口气;咳嗽时痰较多,严重者会呕吐食物。
这里教大家一个判断是不是积食咳嗽最直观的办法——观察舌苔。如果孩子没有感冒症状但开始咳嗽,先看看舌苔厚不厚。积食通常会导致舌苔增厚,表现为白厚或黄厚的苔状,特别是在舌头的中后部分。除了舌苔的厚腻,舌质颜色可能被掩盖,难以看到舌头本来的颜色。
通过这种方式,家长可以快速初步判断孩子是否存在积食的情况,如果舌苔明显厚腻,再结合其他症状,便可考虑是否因积食引发咳嗽。
治疗积食咳嗽,方法也简单,从医生角度来说,只要把孩子咳嗽的病根“积食”治好,治愈咳嗽就不难了。方法嘛,不外乎辨证后的中药内服,再结合小儿推拿、穴位敷贴等中医外治法。
当然了,如果孩子积食咳嗽的症状轻微,可以在家自己调理。推荐一个食疗方——白萝卜山楂水来缓解。鲜山楂30克,白萝卜100克,如果没有鲜山楂,可用10克山楂干代替。白萝卜切片,山楂洗净,对切去核,将白萝卜与山楂放入砂锅中,加水,小火煮30分钟,加入少许白糖即可。山楂自古以来,就是健脾开胃、消食化滞、活血化痰的良药,与白萝卜一起煮,有消食化积、生津止咳、润肺平喘、清肺化痰的功效。
可以用之前我们推荐过的健脾固本茶,太子参15克、大枣3枚、生山楂6克、水500ml,每日煮水代茶饮。有健脾助消化固本的作用,对于轻度积食有调治作用,也可预防及减少积食的发生。
最后,特别提醒各位家长,如果孩子已经是积食咳嗽,那么接下来一定要管住嘴。为孩子准备清淡、易消化的食物,甜食、肥甘厚味食物、生冷的水果,尽量少吃。管住嘴的同时,迈开腿,每天尽量保证一小时的户外运动,那么即使吃得稍微多点,也可以消化掉。
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