反正要换牙，龋齿不可怕？医生：会影响恒牙甚至生长发育

龋齿是儿童最常见的口腔慢性疾病，与成人相比儿童龋病病损波及范围广、进展速度快且危害性更大。但生活中，很多人对儿童龋齿并不在意，认为“反正要换牙，无所谓”。今天是第36个全国爱牙日，我们来关注儿童龋齿。

“在临床工作中，经常会接诊到一些小患者，口内多颗龋坏牙，影响美观。小小年龄‘笑不敢露齿’，常因被身边小朋友喊‘小黑牙’而自卑，学校有表演活动也不愿意主动上台，久而久之，孩子变得不自信，影响心理健康，严重还会影响孩子的生长发育。”北京儿童医院顺义妇儿医院口腔科主治医师任志明指出，儿童龋齿未必如家长想的那般简单。

随着孩子的牙洞增大，进食时会嵌塞大量食物残渣，若没有得到彻底清洁，会导致口臭或压迫牙龈引起慢性炎症，出现胀痛感、牙龈出血，牙洞如果继续进展，会对冷、热、酸、甜食物敏感或者出现刺激性疼痛，重则出现自发痛、夜间痛，牵涉同侧面部及头部疼痛，更严重者会出现面部肿痛或发热，严重影响孩子的正常饮食、学习和睡眠。

“还有些孩子就诊时乳牙已经出现了牙根的明显吸收，牙龈有陈旧性瘘道，通过拍牙片发现，恒牙上方骨质已发生炎性吸收，这在一定程度上会影响恒牙的健康发育。”任志明表示，有的孩子乳牙过早失去，恒牙错位萌出，对牙齿和颌骨的发育十分不利。家长不能置之不理，任龋齿随意发展。

对于防治儿童龋齿的常见问题，首都医科大学附属北京友谊医院口腔科副主任医师贾雪婷、主治医师石姝雯进行了详细解答。

Q：漱口、冲牙器可以代替刷牙吗？

A：饭前饭后仅漱口是远远不够的。漱口只能去除部分食物残渣和软垢，但是对真正的疾病始动因子无效。牙菌斑是导致龋齿和牙周病的主要原因，只有通过机械摩擦去除。正确刷牙清除牙齿表面的牙菌斑，并使用牙线去除牙齿邻面的牙菌斑才能有效控制龋齿和牙周炎的发生。同理，冲牙器也不能代替牙刷和牙线，但是对于一些使用困难的区域，可以有一定的辅助效果。

Q：怎样保护儿童牙齿？

A：儿童的第一颗牙齿通常会在6个月龄时萌出，从第1颗乳牙萌出后，家长就应该用专门的清洁工具如指套或纱布为孩子清洁牙齿和牙龈，每天至少刷牙2次，用牙线1次。3岁前儿童刷牙，应该主要由家长完成。牙膏含氟浓度为500-1100mg/kg，每次可使用约米粒大小含氟牙膏，刷牙后家长使用纱布去除或孩子头向下倾斜吐出口内余留牙膏。3-6岁儿童每次使用豌豆大小含氟牙膏，儿童可逐渐学习使用软毛的儿童牙刷刷牙，但仍需家长每晚帮孩子刷牙1次。6岁以上儿童，使用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙，每次使用约0.5-1克，家长要继续监督和帮助孩子刷牙，以保证刷牙效果。

Q：哪些口腔不良习惯需要纠正？

A：儿童口腔不良习惯主要包括嘬手指、吐舌头、咬唇、张口呼吸、长期偏侧咀嚼，习惯性地啃咬物品如铅笔、指甲等。这些不良习惯如果不及时纠正，可能会引起牙齿不齐，影响颌骨发育，甚至面部畸形，影响发音和美观。家长应尽早发现并采取措施纠正儿童的不良习惯，必要时可咨询专业的口腔医师予以干预治疗。

Q：窝沟封闭有什么用？

A：牙齿表面有点状和线状的凹陷，是食物残渣容易滞留却难以清洁的位置，也是龋齿容易发生的位置。窝沟封闭就去改善这个解剖结构，让它更为平滑容易清洁。窝沟封闭是一种用于预防牙齿上的窝沟龋坏的有效方法，它通过在牙齿的窝沟点隙处涂布一层封闭剂，形成保护性的屏障，阻止细菌和食物残渣的堆积，从而有效预防龋齿的发生。

Q：窝沟封闭的最佳时间是什么时候？

A：窝沟封闭的最佳时间通常建议在牙齿完全萌出且尚未发生龋坏时进行。3-4岁对乳磨牙进行窝沟封闭，6-7岁时对第一恒磨牙进行窝沟封闭，11-13岁时对六龄齿后面萌出的牙进行窝沟封闭。窝沟封闭后，需要定期复查，以确保封闭剂完好，如果有脱落需要及时重新封闭。

Q：已经发生龋齿应该怎么办？

A：龋齿，就是人们常说的蛀牙、虫牙。轻度龋齿影响咀嚼功能，严重的龋齿如果得不到治疗，继续发展则可以引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，甚至成为感染病灶，进而影响全身健康。龋齿是不可自行修复的疾病，如果已经发现有龋齿就要及早就医，俗话说“小洞不补，大洞受苦”。医师会先把龋坏的牙体组织去除干净，然后用专门的修复材料充填龋洞。这样就消灭了细菌的入侵通道，龋齿就不会发展了。