《难经》论病 五十八难

《难经·五十八难》

　　曰：伤寒有几？其脉有变不？

　　然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。

　　中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。

　　伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？

　　然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。

　　寒热之病，候之如何也？

　　然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗；肌寒热者，肌痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。

《难经》论病 五十八难

这段古文讨论了中医理论中伤寒的不同类型、脉象变化以及寒热病的症状。

问：伤寒有多少种类型？它们的脉象会有变化吗？

答：伤寒总共有五种类型，包括中风、伤寒、湿温、热病和温病，每种类型的症状都不相同。

中风的脉象特征是阳脉浮滑，阴脉濡弱。

湿温的脉象特征是阳脉濡弱，阴脉细急。

伤寒的脉象特征是阴阳两脉都比较盛而紧涩。

热病的脉象特征是阴阳两脉都浮滑，轻按则滑，重按则散而涩。

温病的脉象在各个经脉中都有可能出现异常，需要根据具体情况确定脉象异常所在的经脉。

问：伤寒病中有些病人出汗后痊愈，有些出汗后反而死亡；有些病人下药后死亡，有些下药后却痊愈，这是为什么？

答：这是因为阳气虚弱而阴气过盛的情况下，出汗可以痊愈，但如果用下药的方法治疗则可能导致死亡；相反，在阳气过盛而阴气虚弱的情况下，出汗会导致死亡，而使用下药的方法则可能痊愈。

问：对于寒热病，应该如何判断病情？

答：对于寒热病，可以根据以下症状来判断病情：

皮寒热：皮肤不能接触床席，头发干枯，鼻子干燥，不出汗。

肌寒热：肌肉疼痛，嘴唇和舌头干燥，不出汗。

骨寒热：病人感到全身不适，大量出汗不停，牙齿根部干痛。

简而言之，这段古文解释了中医理论中伤寒的不同类型、脉象变化以及寒热病的症状。