《难经》论病 四十九难

《难经·四十九难》

　　曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？

　　然：经言忧愁思虑则伤心；形寒饮冷则伤肺；恚怒气逆，上而不下则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水则伤肾。是正经之自病也。

　　何谓五邪？

　　然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿。此之谓五邪。

　　假令心病，何以知中风得之？

　　然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。

　　何以知伤暑得之？

　　然：当恶焦臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病伤暑得之，当恶焦臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。

　　何以知饮食劳倦得之？

　　然：当喜苦味也。何以言之？脾主味，入肝为酸，人心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热而体重，嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。

　　何以知伤寒得之？

　　然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。

　　何以知中湿得之？

　　然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热，而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。

《难经》论病 四十九难

这段古文讨论了中医理论中的正经自病与五邪所伤的区别，以及如何识别这些病症。

问：中医经典中提到有正经自病，也有五邪所伤，如何区分这两种情况？

答：中医经典中提到，忧愁思虑会伤害心脏；身体受寒或饮用冷水会伤害肺脏；愤怒生气导致气机上逆会伤害肝脏；饮食不当或劳累过度会伤害脾脏；长时间坐在潮湿的地方或强行进入冷水会伤害肾脏。这些都是正经自病的情况。

问：什么是五邪？

答：五邪包括中风、伤暑、饮食劳倦、伤寒和中湿。

问：如果一个人患有心脏病，如何知道他是由于中风引起的？

答：他的脸色应该是红色的。为什么这么说呢？肝脏主管脸色，如果疾病进入肝脏会导致脸色变青，进入心脏会导致脸色变红，进入脾脏会导致脸色变黄，进入肺脏会导致脸色变白，进入肾脏会导致脸色变黑。因此，如果是由肝脏疾病影响心脏，则脸色会变成红色。这种情况下，病人会感到身体发热，胁下有胀满和疼痛的感觉，脉搏表现为浮大而弦。

问：如何知道是由伤暑引起的？

答：他会厌恶焦臭的味道。为什么这么说呢？心脏主管气味，如果疾病进入心脏会导致厌恶焦臭，进入脾脏会导致喜欢香味，进入肝脏会导致喜欢臊味，进入肾脏会导致喜欢腐味，进入肺脏会导致喜欢腥味。因此，如果是由心脏疾病影响，他会厌恶焦臭的味道。这种情况下，病人会感到身体发热并且烦躁不安，有心痛的症状，脉搏表现为浮大而散。

问：如何知道是由饮食劳倦引起的？

答：他会喜欢苦味的食物。为什么这么说呢？脾脏主管口味，如果疾病进入肝脏会导致喜欢酸味，进入心脏会导致喜欢苦味，进入肺脏会导致喜欢辛辣味，进入肾脏会导致喜欢咸味，进入脾脏本身会导致喜欢甜味。因此，如果是由脾脏疾病影响心脏，他会喜欢苦味的食物。这种情况下，病人会感到身体发热但身体沉重，喜欢躺着，四肢无力，脉搏表现为浮大而缓。

问：如何知道是由伤寒引起的？

答：他会说胡话。为什么这么说呢？肺脏主管声音，如果疾病进入肝脏会导致呼喊，进入心脏会导致言语，进入脾脏会导致唱歌，进入肾脏会导致呻吟，进入肺脏本身会导致哭泣。因此，如果是由肺脏疾病影响心脏，他会说胡话。这种情况下，病人会感到身体发热，有寒战的感觉，严重时会有喘息咳嗽的症状，脉搏表现为浮大而涩。

问：如何知道是由中湿引起的？

答：他会不断出汗而且无法停止。为什么这么说呢？肾脏主管液体，如果疾病进入肝脏会导致流泪，进入心脏会导致出汗，进入脾脏会导致流涎，进入肺脏会导致流鼻涕，进入肾脏本身会导致流口水。因此，如果是由肾脏疾病影响心脏，他会不断出汗且无法停止。这种情况下，病人会感到身体发热，小腹疼痛，脚踝和小腿感觉寒冷，脉搏表现为沉濡而大。

这些就是关于五邪的辨识方法。

简而言之，这段古文解释了中医理论中正经自病与五邪所伤的区别，以及如何通过观察病人的症状来判断病因。