《像我们一样疯狂：美式心理疾病的全球化》：“发疯的世界”为何越来越相似？

精华笔记

本书作者伊森·沃特斯认为，心理上的痛苦虽然普遍存在于人类社会中，但症状和人们对疾病的理解，却很大程度上由文化来塑造。而西方心理疾病观念的输出，尽管动机通常是善意的，却抹杀了心理疾病的文化差异性。这不仅导致了一些心理疾病在全球的蔓延，也最终让这个“发疯的世界”变得越来越相似了。

一、20世纪90年代神经性厌食症在香港的流行：

1. 20世纪80年代，香港人对厌食症几乎一无所知，本土的病例也非常少。那些为数不多的香港厌食症患者并不恐惧肥胖，也清楚地知道自己很瘦。他们常常说自己出现了躯体上的问题，比如胀气、喉咙里卡了东西，所以才不吃东西的。

2. 症状池：加拿大医学历史学家爱德华·肖特认为，人类在历史上的任何时刻，都只能选择“有限的” 症状来表达自己心理上的痛苦。症状池里的症状是被文化所认可的，人们会从中挑选出症状，来表达无法言说的情绪或者内心的冲突。

3. 1994年，一个名叫夏琳的女中学生之死是香港厌食症现象的重要转折点。主流媒体不仅关于厌食症的报道数量巨大，对于厌食症的解释也主要套用了西方的观点，把厌食症和年轻女性、压力、减肥和爱美联系在了一起。到了20世纪90年代晚期，3-10%的香港年轻女性出现了进食紊乱行为。到了2007年，几乎所有患者都说自己有肥胖恐惧。

二、2004年印度洋海啸后，创伤后应激障碍（PTSD）在斯里兰卡：

1. 在印度洋海啸发生后，西方的心理健康从业者立即发出警告：很快会有上百万的人遭受PTSD之苦。源源不断的心理援助团体和创伤研究者们来到斯里兰卡，但他们很快就出现了水土不服的迹象。

2. 加州州立大学洛杉矶分校的心理学副教授雅依瑞特·费尔南多认为，无视本地的文化传统，把心理治疗轻易地从宗教、民族、文化中剥离开，用一个所谓的普世的方法去治疗心理创伤，是难以理解的。

3. 创伤反应并非大脑中的自动反应，受害者会从社会和文化中汲取创伤的意义，用来帮助他们处理创伤事件。

4. 费尔南多针对海啸幸存者的进一步研究也证实，斯里兰卡人体验创伤的方式和美国人有显著的不同。如果无视这种文化差异，生搬硬套西方的心理诊疗方法，有可能适得其反。