胖瘦是天生的？胰岛素抵抗和肥胖是啥关系？

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很多人已经意识到肥胖的危害，天天和体重死磕。但是，付出了汗水和努力，没有减肥成功的人比比皆是，甚至采取的一些错误的减重方式让自己与健康反而背道而驰。

有的人容易长胖，喝水都长肉，有的人却偏偏怎么吃都不胖，难道胖和瘦就是天生的？

“医生，为什么我们一起减肥的，我朋友一周减三斤，我都坚持大半年了一斤没动？”

“医生，我的教练说我都瘦不下去，让我要查下有没有胰岛素抵抗！”

那么什么是胰岛素抵抗呢？胰岛素抵抗跟肥胖有关系吗?

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什么是胰岛素抵抗？

胰岛素是我们人体分泌用于降低血糖的激素。

胰岛素不仅仅帮助人体利用葡萄糖，还能把多余的糖储存起来。当血液中葡萄糖浓度升高时，胰岛素就会升高，然后把这些多余的糖变为糖原储存在肝脏或肌肉组织中。而当血糖下降时，糖原会再变为葡萄糖，为人体提供能量，保持血糖浓度稳定。

胰岛素抵抗又称胰岛素敏感性下降，简单理解就是：比如原来1份胰岛素能降1份血糖，出现胰岛素抵抗以后10份胰岛素才能降1份血糖，那么，吃同样量的东西，正常分泌的胰岛素数量已经没有办法降糖了，所以身体会分泌更多数量的胰岛素来降糖，这就是胰岛素抵抗。

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为什么会出现胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗的发生与多种因素有关，有遗传因素、有拮抗胰岛素激素增多等，但最主要的因素是肥胖。

研究发现，肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是腹型肥胖，也就是肚子比较大的那种胖，与胰岛素抵抗风险升高密切相关。

此外，还有研究显示，即使体重健康的人群，日常饮食中脂肪、碳水化合物和添加糖摄入量较高，也会增加胰岛素抵抗风险。

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胰岛素抵抗与肥胖到底什么关系呢？

胰岛素抵抗是肥胖的重要病理机制之一。

从上面我们可以发现这个降糖激素，某种程度也是肥胖激素，因为它能够把多余的糖储存起来，能促进脂肪合成，并且阻碍脂肪分解。

当人体出现胰岛素抵抗时，为了维持血糖稳定，身体会分泌更多的胰岛素来降低血糖。这种恶性循环会导致胰岛素水平持续升高，进而促进或加重肥胖。而脂肪过多、肥胖又会加剧胰岛素抵抗。胰岛素抵抗还会影响食欲调节机制，使得食欲增加，进而摄入过多热量，也会加重肥胖。

所以胰岛素抵抗既是肥胖的因，又是肥胖的果。

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有哪些线索提示你可能有胰岛素抵抗呢？

中心性肥胖：中心性肥胖是指体脂主要堆积在腹部，形成“苹果型”身材。这种肥胖类型与胰岛素抵抗密切相关。原来身材很匀称苗条的，慢慢开始哪都不胖就肚子越来越大。

黑棘皮病：皮肤的某些部位的颜色会变深。这种情况被称为黑棘皮病。除了某些部位的皮肤颜色变深，这些区域还会长出皮赘。

易饥饿：胰岛素抵抗经常会伴随胰岛素分泌的延迟，也就是到了下一餐前，体内的胰岛素水平仍然较高，导致血糖降低，就会出现明显的饥饿感。越来越不抗饿，三四个小时不吃东西就开始浑身乏力，头晕眼花，手抖脚抖，甚至出现低血糖。

所以，为了预防和治疗肥胖，我们要做的不是盲目跟风用药。我们应该个体化治疗，如果存在胰岛素抵抗的征象，我们可以评估改善胰岛素抵抗、科学制定减重方案。打破肥胖的“宿命”论，只要方法得当，努力坚持就能成功减重。

我们一起加油努力！

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告[J]. 营养学报, 2020, 42:521.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2023.

小编简介

郑彩玉

内分泌科医师

医学硕士

人生格言：

越努力、越幸运！

注：图片源于网络，侵删。

编辑：弘爱内分泌郑彩玉

审阅：弘爱内分泌田建卿

“高尿酸血症与痛风”专病门诊

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