《难经》论脉 四难

《难经·四难》

　　曰：脉有阴阳之法，何谓也？

　　然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾也其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。

　　心肺俱浮，何以别之？

　　然：浮而大散者心也浮而短涩者肺也。

　　肾肝俱沉，何以别之？

　　然：牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中。是阴阳之法也。脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。

　　如此之言，寸口有六脉俱动邪？

　　然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也，一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也，一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病顺逆也。

《难经》论脉 四难

问：脉象有阴阳的区分方法，具体是什么呢？

答：当我们呼气时，心与肺的活动最为明显；当我们吸气时，肾与肝的活动最为显著。在呼吸转换的瞬间，脾脏的功能得以体现，因为它的脉象处于中间位置。脉象浮在表面的属阳，脉象沉在深层的属阴，这就是所谓的阴阳脉象。

问：如果心与肺的脉象都浮在表面，怎么区分它们？

答：脉象既浮又宽大且散开的是心脏的脉象；脉象浮但短促且略感涩滞的是肺脏的脉象。

问：如果肾与肝的脉象都沉在深层，怎么区分它们？

答：脉象坚实且绵长的是肝脏的脉象；脉象在重按之下显得柔软，但当松开手指时又能感到充实的是肾脏的脉象。脾脏位于人体中部，因此它的脉象也在中间位置。这就是阴阳之法。

脉象中有一阴一阳、一阴二阳、一阴三阳；也有一阳一阴、一阳二阴、一阳三阴的不同组合。

问：这样说来，是不是意味着寸口部位有六种脉象同时出现？

答：这里说的并不是六种脉象同时出现，而是指脉象的浮、沉、长、短、滑、涩六种基本特征。其中，浮、滑、长是阳性的特征；沉、短、涩是阴性的特征。所谓一阴一阳，是指脉象既沉又滑；一阴二阳，是指脉象既沉又滑还带长；一阴三阳，是指脉象时而浮滑而长，偶尔出现沉象；一阳一阴，是指脉象浮且涩；一阳二阴，是指脉象长且沉涩；一阳三阴，是指脉象沉涩且短，偶尔浮起。通过这些不同的组合，我们可以根据脉象所在的经络位置，来判断疾病的性质和预后。

简而言之，这段文字解释了中医脉诊中如何通过观察脉象的阴阳特性来诊断疾病的方法，以及如何区分不同脏腑的脉象特征。