医学三字经（14）泄泻第十四

内容来源：孙光荣 主编 《中医诊法·中药·方剂口诀浅释》gmzyjc.com/read/qs/qs00.html

泄泻第十四

湿气胜，五泄成，胃苓散，厥功宏。

五泄 指飧泄、溏泄、鹜泄、濡泄、滑泄。（见朱丹溪《平治会粹》）。厥jué，读决，此处作代词用，当“其”解。

湿气过胜，是造成五种泄泻的基本原因。胃苓散有暖脾燥湿利小便的功能，用以治疗泄泻，其功效是很大的。

湿而冷，萸附行，湿而热，连芩程；

湿多兼邪，一般有风湿、寒湿、湿热之分。湿而兼有寒邪，为寒湿，可在胃苓散的基础上增吴茱萸、附子；若是湿而兼有热邪，为湿热，则加入黄连、黄芩。

湿挟积，曲楂迎，虚兼湿，参附苓。

曲楂 此处指神曲与山楂二种药物。

湿邪而兼有食积的，加入神曲、山楂；若因湿盛作泄而体质虚弱的，则当加用人参、附子之类。

脾肾泄，近天明，四神服，勿纷更。

四神 此处指“四神丸”：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味予。 纷更 纷纭更张，即杂乱无章，随便更改的意思。 脾肾泄五更以后泄泻为肾虚泄，泄有定时为脾虚泄。

若脾肾两脏阳气虚弱而引起的泄泻，多发生在每天清晨或接近天明的时候，此病较为顽固。用四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方可收效，不要随意更改或乱用其他处方。

恒法外，内经精，肠脏说，得其精，泻心类，特叮咛。

恒法 指一般常用治泄的方法。 肠脏说 是《内经》关于肠脏与泄泻的学说，张石顽根据《内经》理论，阐述了泄泻和肠脏寒热相互之间的关系，本书作者陈修园更进一步从“脏寒肠热”与“脏热肠寒”，联系到仲景泻心汤的运用。 泻心类 指《伤寒论》中所载的各种泻心汤。

如果按以上治泄泻的常法不能收到效果时，应进一步从《内经》关于肠脏与泄泻的理论中去研讨，从中获取精义。张石顽对此很有心得，他将泻心汤用来治泄泻，可说是发前人之秘，特地在此提出。