肾绞痛机理及缓解方式

大家好，欢迎收听爱哲思的许仙的播客节目，我是泌尿许仙，日常关注泌尿外科疾病领域。提到泌尿系结石引起的肾绞痛，顿时会有同学举起手，描述起自己的痛苦回忆。肾绞痛的定义为肾区或肋腹部突然发作的间歇或持续性、阵发性加剧的绞痛和放射痛（向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射），肾绞痛程度因人而异，严重时其疼痛程度甚至可以超过女性分娩、骨折、创伤、手术等。
从病理生理学的角度来讲，其发生机制有二：结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，输尿管疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；上尿路梗阻引起输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。
遇到肾绞痛，我们应该尽快前往医院泌尿外科急诊就诊。首要任务就是镇痛和解除肾盂或输尿管平滑肌痉挛。常用的解痉药有间苯三酚、山莨菪碱等；常用的镇痛药物有非甾体抗炎药和麻醉性镇痛药，如双氯芬酸钠、吗啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美欣栓等，而常用的止吐药物为甲氧氯普胺，也就是我们俗称的胃复安。对于因恶心呕吐导致脱水的患者，可以建立静脉通道，补充水电解质，同时给以阵痛、镇吐治疗。如果遇见结石较大、双侧上尿路急性梗阻、急性肾盂肾炎，则需要进一步治疗。