【医案123】至虚有盛候，前误后事师

1951年春，余尚在故里县城行医，本县木材场经理李某，患“脑后发”数月不愈。颈后溃烂如碗口大小，脓水淋漓，疮面紫晦不鲜，僵卧床上，呻吟不已，痛苦万状。

某日，日联时分，卒发神志昏昧，扬手掷足，躁扰不宁，面赤如妆，汗出如油，急延余救治。吾观病情危笃，于匆忙之中但凭脉象躁疾，舌黑如墨，遂臆断为“疮毒攻心”、“热陷营血”，率书犀角地黄汤合护心散与之。诊毕返寓2时许，病家遣伻告之，言药后病情更现危重，神昏躁扰，大汗淋漓，四肢厥逆，牙关紧闭……余闻之愕然，窃思辨未忒，何以至此?速往观之，病果如述。详诊其脉，虽躁疾而无根；撬口扪舌，不禁悚然，舌虽黑如墨，然滑如鱼体。至此方恍然大悟，愧当初之草草，疚辨治之有误。证非疮毒攻心，热陷营血，乃病延时日，真阴耗竭，屡用寒凉，虚阳上厥之危候。再按诊太溪，其脉不绝，知生机之犹存。遂改用参附汤合生脉散加童便，拟成一方投之：

炮附子12g，红参9g，五味子9g，麦冬9g，童便一盅(兑服)。

药成，撬开牙关，徐徐灌之，从暮至夜令3剂尽。迨子夜阳回之际，始见患者汗止，静卧，四肢渐温，其脉续出，安然如睡。嗣后调理月余而起。