【医案122】大实有赢状，误补徒安神

某壮年男子，体素健，患热病十数日不愈，病情日渐加重，终致神志昏冒不清，口不能言，身不能动，目不欲睁，四肢厥冷，头身溅然汗出，时发惊悸，周围稍有响动，则惊悸难以自持。病家室外有人巡视，以禁止喧哗；病室紧闭门窗，以保持安静；室中地上遍铺苦褥之类，以防行走有声。查阅前医处方，皆从虚治，养心阴、益心阳、安神定志诸法，用之殆遍。我诊之，患者神识不清，问之不答。然六脉皆沉伏有神，趺阳脉大而有力，撬口观舌，质红少津，根有黄褐厚苔。按诊腹部，发现脐下有盘大一块，硬而灼手，用力切按，患者以手护之，皱眉作禁。询问二便，家人云：小便短赤，大便下利黑水纯清，臭秽之气甚重。病由胃家燥热结实，内热蒸迫，上扰神明，伤及心阳所致。忆仲景附子泻心汤之组方法度，颇资借鉴，故拟用调胃承气汤少佐附子与之。药后泻下燥屎数枚，惊悸止，神气清，调理旬日而安。