自学《中医辨证》第9集：肺与大肠如何辨证

肺的功能

肺主气，司呼吸，肺主宣发、肃降，通调水道，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻。

肺常见症状

咳、喘、痰

肺气虚

肺的功能活动减弱，主气、与卫外功能失职所表现的证候。

多因久病咳喘，耗损肺气;或脾虚气生化不足，母病及子所致。

表现为咳喘无力，动则益甚，咳痰清稀，少气短息，语声低怯，或有自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。

肺常见症状+气虚证

咳喘无力、吐痰清稀 + 神疲乏力，面色淡白，或有自汗，畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱。

治法：补益肺气，可用  补肺汤

常见于现代医学的上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、尘肺等疾病。

肺阴虚

肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。多因久病喘咳，或痨虫（结核菌）袭肺，损伤肺阴，或热病后期，阴液亏耗，伤及肺阴所致。表现为干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，或痰中带血，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，声音嘶哑，舌红少津，脉细数

肺常见症状+阴虚证

干咳少痰，或痰少而粘，痰中带血+五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，脉细数。

治法：滋阴润肺  可用 百合固金汤

常见于现代医学的慢性支气管炎、支气管肺炎、支气管扩张、肺结核、尘肺、肺脓肿恢复期、慢性咽喉炎等疾病。

肺阳虚

阳气亏虚，肺失温煦所表现的证侯。

多因感受实邪，久病耗气伤阳所致。

表现为面色晦暗或白，咳喘无力，痰白清稀，状如泡沫，气短乏力，胸闷，畏寒肢冷，或头面四肢微肿，舌淡暗、胖嫩、苔白滑，脉虚大，或迟而无力。

肺常见症状+阳虚证   

咳喘无力，痰白清稀，状如泡沫+气短乏力，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑。

治法：温补肺阳可用 附桂理中汤合三子养亲汤

常见于现代医学的慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘及某些水肿疾患。

风寒犯肺

肺常见症状+风寒表证

咳嗽、咳痰清稀、色白，鼻塞，流清涕 + 微恶寒，发热，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风解表可用 麻黄汤

常见于现代医学的上呼吸道感染，急性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎等。

风热犯肺

肺常见症状+ 风热表证

咳嗽、痰稠色黄，鼻塞，流浊涕 + 身热、微恶寒，口微渴，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热可用银翘散

常见于现代医学中的上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎等疾病。

燥邪犯肺

肺系症状 + 干燥少津

肺热炽盛

肺常见症状 + 里实热证

咳喘、鼻煽、胸痛、咽红肿疼痛 + 面红、身热、便秘、尿赤，舌红苔黄，脉数。

治法：消肺润燥可用桑杏汤

常见于现代医学的上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管扩张等疾病。

痰热壅肺

肺常见症 + 里实热证

咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛+ 发热，口渴，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热宣肺可用麻杏石甘汤苇茎汤

常见于现代医学的大叶性肺炎、肺脓疡、支气管扩张、钩端螺旋体病等。

大肠湿热

湿热蕴结大肠，传导失司，表现以泄泻下痢为主的证候。多因湿热之邪侵犯肠道，或饮食不洁，湿热内生，蕴结大肠所致。表现为腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热祛湿可用白头翁汤

常见于现代医学的急性肠炎、急性坏死性小肠炎，过敏性结肠炎，急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒等疾病。

大肠虚寒

大肠虚寒证，是指大肠阳气虚衰所表现的证候。多因禀赋阳虚，或过食生冷，或久病、腹泻持续不愈以致损伤阳气所致。本证的辨证要点为大便异常，包括腹泻或便结，与虚寒象并见。表现为肠鸣，大便溏泄、失禁，甚则肛门下坠或便后脱肛，腹痛绵绵，喜暖喜按，或畏寒喜暖，肢体不温，疲乏无力，小便清长或有大便秘结难出，舌淡，苔白滑，脉沉弱或迟。

治法：温中散寒 可用 附子理中汤

常见西医的慢性肠炎、痢疾

大家要注意，肺是人体五脏唯一与外界空气接触的脏器，很容易感受外邪与毒气、灰尘。感冒往往都是肺脏感受邪气而发，因些，保护好肺就等于保护好了门户，使其它脏腑不受伤害。

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