《中医三诊》 第7讲：闻诊

闻  诊

闻  诊：就是通过听声音，嗅气味来诊断疾病的方法。

听声音：指分辨病人的言语、气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等，脏腑病理变化所发生的异常声响，来判断疾病的寒热、虚实性质的诊病方法。

嗅气味：指嗅到与疾病有关的气味，包括病室、病体、分泌物、排出物。

闻诊——就是听声音

正常人声音：发音自然、声调和谐、柔和圆润；语言：流畅，应答自如，言与意符。

男声低而沉浊；女声高而清亮；儿童声尖利而清脆；老人声音深厚而低沉。

说明 宗气充沛，气机调畅。

语声指说话的声音

语声强弱

语声响亮有力—通常表现为  阳证，实证、热证； 

语声低微无力—通常表现为  阴证、虚证、寒证

语声重浊——说明外感风寒，或湿浊阻肺，

语音嘶哑

新病音哑失音——通常表现为实证（风寒、风热、痰浊）；

久病音哑失音——通常表现为虚证（肺肾两虚）

语言错乱

通常表现为谵语、郑声、狂证、癫证。

呼吸

少气——通常表现为气虚证。气粗——通常表现为实热证。

哮喘

喘：呼吸困难，短促急迫，（甚至鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧）。

哮：指喘+哮鸣音。

咳嗽——通常表现为肺气上逆。

呃逆、嗳气——通常表现为胃气上逆。

呃逆——通常表现为胃气上逆，从咽喉发出的一种不自主的冲击声，声短气频，呃呃作响。

嗳气——通常表现为胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓。

嗅气味

正常状态下：脏腑功能正常，气血流畅——无特殊气味

异常状态下：脏腑、气血、津液病变——出现异常气味

气味酸腐臭秽——通常表现为多实热；

气味微有腥臭——通常表现为多虚寒

听声音与嗅气味往往被很多医生所忽略，或者爱于面子不好意思讲，很少从这方面去想。比方说，口臭、身体发出异味、乳癌后期发出的恶臭味，患者自觉口中有腥味，或咸、或甜、或血腥味等等。都是病灶的反应，所以，诊断时也必须要问清楚。

另外，在这里要提示各位，在学习中医时，多数都用四个字的成语结构表达，顺口溜，方便记忆，另一种是用二个字组合，意思不同，如：吐弄，吐是呕吐，弄是摆动，动来动去。掌握了这个规律就容易学了，但要咬文爵字的去领会理解，不清楚查字典就行，不能自以为差不多，否则会出现误解与误诊。希望接下来带着这个思路来听，理解领会其中的含义。

这一节就讲到这里，感谢你的收听、点赞和转发。下一讲再见！