被跨省的谭医生，得了肾衰竭

2018年，广州南方医科大学第三附属医院的医生谭秦东因父亲听信电视广告，买了某某药酒回家，怕父亲受骗，他决定用科学方法研究该药酒的功效。后写成文章发表于网络。

谁知竟引发 “跨省追捕” 事件，被内蒙古乌兰察布市凉城县的执法人员于广州逮捕，并于凉城县当地被关押97天。

回归自由后，他屡次面试广州三甲医院，但因网络舆情过大，没有医院愿意要他，最后去了一家民营小诊所。

今年3月他接受媒体采访，44岁的他决定提前退休，原因是23年12月他因急性肾衰竭，3个月住院4次，最后诊断结果是慢性肾病4期，即肾衰竭阶段，病情基本不可逆，未来进一步恶化只能靠透析维持生命。

后面跟同事聊起，发现他跟我同事住一个小区。我决定就他的经历，研究下肾衰竭这个病。

谭医生自述过他得这个病的过程，即原先有糖尿病和高血压2个基础病，后因有了健身的习惯，用了一些补充剂，最终加重了肾病的进展。

猜测他用的补充剂是“蛋白粉”。

肾这个器官属于泌尿系统的一部分，他的作用是过滤血液中的杂质，生成尿液再经由尿道排出体外。

正常人有2个肾，1个肾有100万个左右的肾小球，血液的过滤主要靠肾小球，长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进而使肾的过滤功能受到损害，这个过程叫做“高血压肾病”。

而糖尿病会增加血液中的糖分水平，导致肾必须更努力地清理血液。随着时间的推移，肾小球的微小过滤单元将受到损害，这个过程称“糖尿病肾病”。

糖尿病患者往往伴随高血压，因为血液浓稠导致血管壁增厚，厚血管导致血液流动受阻产生高血压。

糖尿病患者应避免高蛋白饮食，因为多余的蛋白质会加重肾脏过滤负担。这也是谭医生用蛋白粉后，肾病更严重的原因。

一般检测自己的肾是否受损，可以看血常规中“肌酐”这个指标，肌酐是血液中被过滤的物质，当肾的过滤功能受损，血液中的肌酐则升高。

肾病的分期

通过肌酐的数据可以用公式算出 肾小球滤过率这个指标，肾病分5期，每期对应不同的GFR：

1期肾病：已有肾病，GFR正常 >90

2期：GFR轻度降低，60～89

3期：GFR中度降低，30～59

4期：GFR重度降低，15～29

5期：肾衰竭，<15

1期和2期的肾病可逆，此时肾小球没有出现实质性的结构改变，控制好血糖血压肾功能可能恢复。

3期及以上可出现肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜基质增宽明显，小动脉也会受到侵害，患者开始出现持续的微量白蛋白尿，此时已经很难逆转，只能延缓病情进展。

参考资料：肾病的支出

当到5期肾病时需肾透析，频率是每周3-4次，单次透析的费用参考知乎的回答，报销前在800-1500元，如果有社保且办理了特殊门诊，报销后单次自费在120-400元之间，月自费在1200-1500元之间，数据为东莞的三级医院，如果是三甲医院可能还贵点。

参考：比肾透析更好的治疗是肾移植，肾移植后3到4年的死亡风险只有血液透析的32%，预期寿命也更高。

参考：知乎有一病友红斑狼疮10年导致尿毒症，1998年换肾，这个肾用了23年后肌酐又升高，如今面临二次换肾。

参考：参考患者的记录，换肾时 肾源 的费用医保是不能报销的，这部分在20万元左右，需全自费，其他的包括 肾移植手术、术前检验配型等，这部分也在20万元左右，医保可报销40%左右，自费大概12万元。

术后需长期服用免疫抑制剂，这部分医保也可报销，每个月自费大概2000元打底。

综上，肾病真的非常麻烦，为预防肾病需预防糖尿病和高血压，预防的关键在于控制饮食，避免高糖高脂饮食，良好的睡眠以及适度的运动，庆幸自己身体还健康，目前我已戒饮料很多年，平常也基本不吃糖巧克力等甜食，每周3-4次跑步，1次半小时左右，可能这个运动量还不太够。

欢迎加我微信，聊聊健康和保险。

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