颈椎病

颈椎病
1 、 颈椎病诊疗要点
（ 1 ） 急慢性软组织损伤造成的力平衡失调是颈椎病发病的第一 位原因。
（ 2 ） 软组织损伤和椎间关节错位是颈椎病的两大主因。
（ 3 ） 治疗大法主要有二： 针刀松筋， 手法正骨。
（ 4 ） 受损的部位， 不外乎神经、 血管、 交感神经、 脊髓等。
（ 5 ） 颈椎病症状复杂， 上至头、 下到足， 外至皮肉、 内到脏腑， 不能不重视。 其治疗归纳也简：
头枕部： 上边在上、 下项线， 下边在肩胛上角， 大椎在后、 胸锁 乳突肌在前。 纵线有五： 正中线（棘间）、 棘突旁线、 关节突、 横突 后结节。
要点在 C 2 棘突、 C 7 棘突、 C 5 横突、 肩胛骨上角、 C 5/6 关节突。
常用部位： 寰枕间隙、 寰枢关节、 枕下三角、 病变椎节棘间、 关 节突关节。
要害部位： 寰枕后膜、 黄韧带、 横突尖、 椎间孔。 这几个地方作 用大、 风险也高， 初学者不要轻试， 待刀技熟练后再去问津。
操刀要领： 身心放松、 持刀要稳、 细心体会、 匀速推进、 遇硬松 解、 遇结切开、 不可乱捣、 宁浅勿深。
手法复位： 定点、 屈曲角度、 旋转角度、 上提， 掌握好力度、 安全范围。
2 、 三穴五点治疗颈椎病
所谓 “ 三穴五点 ” 是笔者在长期大量的临床实践中总结出来的有 效治疗点， 是治疗颈型颈椎病的常用点，也是治疗其他各型颈椎病的基础点。 三穴即： 天柱、 大椎、 天髎。 天柱、 天髎均为双侧， 加大椎 共五点。 阿是： 即是在其他部位明显的痛点。
（ 1 ） 天柱： 中医认为天圆地方， 头圆象天、 脚方如地。 枢椎健 壮而粗大如同撑天之柱， 故穴名天柱， 位在平后发际、 斜方肌外缘、 距正中线 1. 3 寸处， 相当于 C 2 棘突外侧缘。 《铜人腧穴针灸图经》言： “ 治颈项筋急不能回顾，头旋脑痛 ” 。 《 内经》言其是气海之输，与 “ 人 迎 ” 合治一切气疾。 是治头项诸疾、 调理人体气机的重要穴位。
棘突大而分叉的枢椎， 是头项活动的枢纽， 主司头部旋转功能， 又是上下颈椎段的分界线。颈部肌肉多以 C 2 为中心向各个方向伸展， 受到来自上下横向三个方面的作用。再加上频繁的旋转运动，这就是 寰枢关节易出问题的关键所在。
（ 2 ） 大椎： 是因棘突最长的缘故， 故又称隆椎。 棘突长的原因 有二： 首先它是由活动的颈椎向不动的胸椎过渡的交接点。 人身体脊 柱的三个生理弯曲的交接点都有这个共性。其次，长大的棘突是为了 便于更多的肌肉附着。大椎不仅是斜方肌和项韧带的起点，是头夹肌， 小菱形肌、上后锯肌、颈棘肌的起点而且还是多裂肌、回旋肌的止点。 封套筋膜和椎前筋膜在这里重叠加厚。这么多的肌肉筋膜、韧带重叠 在此， 这种现象用中医学的 “ 宗筋所聚 ” 来概括最是恰如其分了。
大椎从形态上讲是 “ 宗筋所聚 ” ， 而从经络上说它更是 “ 诸阳之 会 ” ， 是手足三阳经和督脉交会之处。 功能振奋阳气， 疏经通督， 可上通头项， 下至腰脊， 前达胸臆， 横行手臂。举凡颈椎病中的各种临 床症状和体征， 如头痛项急、 眩晕、 肩背痛、 手臂疼痛麻木， 胸闷、 气急、 心悸， 足软无力等症， 皆可取大椎或灸或针， 或补或泻， 随证 而施。 在治疗时松筋则以刀为主， 调气则以针取胜。抉择之能不在刀 在人， 运用之妙在心而不在于手。
（ 3 ） 天髎： 肩胛骨上角直上 5 分为天髎穴， 是手少阳三焦经和 阳维脉的交会穴， 为肩胛提肌止点处。 《针灸真髓》记载： 天髎穴在 第二椎下旁风门外方，肩胛骨内上隅（深嵌在肉中的）， 直上五分处。 用指按时有一条筋，有反应的人会觉得压痛。多在背部第三行的魄户 外上方一寸处， 实际取穴时应用指按， 在反应最明显处取穴。此穴是 治疗头痛、颈项强直、肩凝、高血压、半身不遂、上臂神经痛的要穴。
当肩胛提肌损伤时，会出现颈部转角处或项背部酸痛，颈部僵硬 的常见原因是肩胛提肌的紧张造成的，因为肌肉收缩时疼痛而无法把 头完全地转向同侧； 也因为增加的疼痛性肌肉张力， 头部也无法完全 地转向对侧。 而颈项部疼痛的患者， 绝大多数可在此肌找到激痛点， 在准确的定点上进行治疗， 包括点压推拿、针灸、 注射、 针刀等， 皆 可获得明显的即时疗效。
笔者曾进行锋钩针治疗颈椎病的观察，并系统地总结了上百例临 床病历，其中以颈型、神经根型和椎动脉型为主，发现锋钩针钩治 “ 三穴五点 ” 对治疗颈椎病有显著疗效。脉型为主，发现锋钩针钩治 “ 三 穴五点 ” 对治疗颈椎病有显著疗效。 在小针刀切割松解的启发下， 于 1993 年秋季， 将师氏锋钩针改制成双刃锋钩针， 集中了锋钩针和 小针刀两种针具的优势， 可钩可切， 更有利于软组织的松解。尤其在 治疗面积较大的慢性软组织损伤时，通过对肌肉纤维和筋膜的钩割牵 拉， 起到了明显的松动作用， 是其所长。
在大量的临床实践中， 发现这 “ 三穴五点 ” 的松解就可使颈椎病 的症状明显减轻或消失。笔者从事针刀十几年来，治愈了数千例颈椎 病患者， 深感得益于这 “ 三穴五点 ” 。
河北邯郸一位行医三十多年、从事针刀十多年的医生，在山西中 医学院外科医院观摩学习后，不几天就打电话来说、按照三穴五点法 针刀松解， 竟然治好了一例脊髓型颈椎病。