膝痛

膝痛
九针八法止膝痛，是以西医辨病和中医辩证相结合，针对不同患 者的病位、 病性及病程， 施以不同的针具和治法， 或一法单用， 或数 法并举， 据病择针， 三因制宜， 提高了疗效， 缩短了疗程。 风寒湿性 关节痛、 类风性关节炎、髌股骨性关节炎、胫股骨性关节炎， 膝关节 侧副韧带损伤、 膝关节腔积液等病可酌情选用。
1 、 长针三通止膝痛
详见第五章第十八节之祁氏通法。 本法速刺不留针， 针感强烈， 有强通经络， 疏通气血， 立止疼痛 之效。 常见患者拄杖而来， 弃杖而去。 故适应于膝痛较重的患者。
2 、 毫针微通调气血
取穴： 梁丘、 血海、 内外膝眼、 足三里、 阳陵泉。
操作： 梁丘刺向内下方， 血海刺向外下方， 内膝眼针向外上方， 外膝眼针向内上方， 成四面包围之势。足三里补益气血， 阳陵泉荣筋 活络。 本法手法轻巧， 留针 30 － 60 分钟， 调和局部气血， 适应于年老、 体弱或疼痛较轻者。
3 、 火针温通祛寒湿
取穴： 膝周诸穴、 风市、 阴市 针具： 中、 细火针
操作： 持火针在酒精灯上烧至白亮， 用快而速刺法点刺上穴。
注意事项： 注意无菌操作， 严格消毒， 针后三天针眼忌见水， 一 周内禁食辛辣刺激物。
“ 风寒湿三气杂至， 合而为痹 ” ， 本病患者多伴有风寒湿邪， 疼 痛每因遇冷或气候变化而加重。火针频刺髌周诸穴以温通经脉，祛风 散寒除湿。
4 、 火针加罐消肿胀 取穴： 梁丘上方肿胀最高点。
针具： 粗火针
操作： 先用粗火针在髌上囊处刺三、 五针， 当有积液流出， 积液 多时， 如小泉喷出。 针后拔火罐抽吸出积液， 然后用绷带加压包扎。
适应症： 关节腔积液浮髌试验（＋）者。 本法功能祛瘀除湿， 对消除关节滑膜炎症， 有良好的效果。
5 、 苍龟探穴刺髌周
取穴： 髌尖、 髌底、 髌周内外侧上下三分之一处， 共六针。
操作： 患者取仰卧伸膝位， 用毫针刺入髌骨的内侧面， 即髌股之 间， 留针 30 － 60 分钟。 适应症： 适用于髌骨软化症， 髌股关节骨关节炎。
6 、 钩针松解除顽痛
取穴： 阿是穴 针具： 锋钩针
操作： 取准痛点， 用锋钩针刺入后钩拉数下， 以松解粘连之部位。 必要时可以局麻下操作。
适应症： 膝关节骨性关节炎合并副韧带损伤。 锋钩针钩割松解与 小针刀松解同功， 但本法操作简单， 松解彻底。
7 、 锋针放血祛瘀痛
取穴： 委中或腘静脉
针具： 三棱针
操作： 腘窝上方扎止血带， 用锋针缓刺入腘静脉最明显处， 放血 至其流自止或血色由暗变红。
本法祛瘀通络以止痛，适用于瘀血阻滞者。有研究认为引起膝痛 的主要原因是髌骨内高压和骨内静脉瘀滞。髌骨有四组静脉沿关节囊 壁内走行， 在腘窝处注入腘静脉， 故在此放血有助于静脉回流， 以减 低骨内压和疏通静脉瘀滞。
8 、 深刺骨膜治骨痹
取穴： 髋骨（梁丘左右旁开 1. 5 寸）。
针法： 患者仰卧伸膝， 用粗针深刺骨膜， 留针 1 小时。 可加用毫 针刺对侧曲池， 疗效更佳。
针感： 患者自觉抽胀感强烈， 传过膝关节。
适应症： 久治未愈之骨痹。
中医将痹证分五痹， 久病不愈， 穷必及肾， 则为骨痹。 肾主骨， 故需深刺至骨， 亦即《内经》之短刺、 输刺， 深刺久留乃宗《内经》 之旨。