眼痒、鼻塞、喉咙肿，花粉过敏要如何过春天？医生：花粉过敏有潜伏期，建议提前用药

“眼睛红肿、瘙痒、流泪，鼻黏膜痒、鼻塞，喉咙肿，上班途中不停打喷嚏……”近日，在北京工作的张女士出现了明显的过敏症状，她每天服用抗过敏药，戴口罩外出，下班回家第一时间用生理盐水清洗鼻腔，但每到春暖花开之际，仍会因鼻塞而难以入睡。

她告诉九派新闻，自己一直有鼻炎，近五年又出现了花粉过敏的症状。此前就诊时，她被告知过敏性鼻炎，抗过敏治疗或手术都很难根治。“目前只能自己克服一下，要出去玩就得吃抗过敏药，过了这段花粉季就好了。”

2022年，《人民日报》的报道中曾指出，据中华医学会变态反应学分会调研估算，在我国，仅成人过敏性鼻炎患者数量就已高达1.5亿人。

全国的花粉过敏指数地图。图/中国天气网

正值春季赏花期，但一些人却因为花粉过敏不得不与花保持距离，甚至有时即使如此，也难逃过敏带来的种种不适。花粉过敏有哪些症状表现？过敏患者如何防治花粉过敏，安全度过花粉季？

围绕这些问题，九派新闻采访了北京世纪坛医院变态反应科主任、主任医师王洪田。

【1】花粉过敏容易误诊，患者应得到一站式诊断服务

王洪田介绍，花粉过敏症状主要表现在眼睛、皮肤、鼻部和呼吸道。具体症状为：眼睛痒，眼睛红肿、流泪；皮肤上有荨麻疹、湿疹或加重；鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞；咳嗽、哮喘加重等。

临床病例表明，因花粉过敏产生的打喷嚏、流鼻涕等症状与普通感冒的症状极其类似，存在被误诊的可能性。

据《健康时报》，萧潇早年间因过敏性鼻炎在当地的耳鼻喉科治疗，却被误诊为普通感冒。治疗未果后，症状逐渐发展为哮喘，于是转而向呼吸科求助。后来，皮肤出现瘙痒和风团，她再次前往皮肤科。

由于一系列症状严重影响到自己的工作和生活，萧潇经医生推荐来到了北京世纪坛医院变态反应科，科主任王学艳见到她时，她已出现严重的哮喘症状，并伴有偏头痛、口腔溃疡和荨麻疹。

如何判断自己是过敏还是感冒，避免错过治疗的黄金期？王洪田解释，感冒时一般会有全身酸痛，并伴有发热，使用感冒药几天后便会康复；但过敏会持续整个花粉季。“每到花粉季就会发病，特别准，也就是每年的3至5月的春季、7至9月或8至10月的秋季。”

像萧潇一样，部分过敏患者最初因鼻部症状突出而到耳鼻喉科就诊，后来又辗转呼吸科、皮肤科，最终才到变态反应科。这种前期分散至各科室就诊的方式，无论是治疗的及时性、患者的不适周期还是治疗费用，显然都不佳。那么，能否只去一个科室，解决掉所有的问题？

变态反应科，这个鲜为人知的科室，或许能提供答案。公开资料显示，其名称中的“变态”指的是人体免疫机制失去常态，这一科室专门治疗累及呼吸道、皮肤、五官等身体系统的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮肤病等。

王洪田告诉九派新闻，“变态反应科或过敏反应科，本身就是一个MDT的团队，我们科有耳鼻喉、皮肤、呼吸和儿科等专业的医生。”

去年9月，经过对全国80家医院的摸排《健康时报》发现，近60家医院开设了变态反应科，其中有16家医院的变态反应科是近三年新设的。

九派新闻向王洪田求证后得知，国内许多医院所设的变态反应科，经常是这种多科医生融合的模式。“多学科会诊一般针对的是重症患者，当单科治疗控制不了时，就需要多学科会诊。”

对比变态反应科与单科治疗，他指出，如果是在独立的过敏反应科，医生会针对过敏患者，使用统一的方法检查过敏原，再有的放矢地开展治疗，从而避免只使用抗过敏药的治疗方案。而单纯使用抗过敏药，效果不佳，治疗也不系统、不规范。“相比之下，独立的过敏反应科诊断和治疗比较规范，先检查过敏原，再精准治疗。”

【2】过敏存在潜伏期，防治结合、预防为主

九派新闻注意到，有一个问题始终困扰着部分过敏患者，即部分人此前并无过敏史，但从某一时间开始却突然出现过敏症状。

“它是一个从量变到质变的过程。”王洪田表示，每位过敏患者都会经历两个阶段——致敏阶段与激发阶段，当过敏原的浓度突然增加时会致敏，过敏原的浓度极高时则会激发。

他在接受采访时举例，如果一个南方人来到北方，第一年可能被致敏，第二年或第三年可能就会发生过敏，这是因为得到了激发。

从致敏到激发的这段时间，“中间存在类似于潜伏期的过程。”。他解释，潜伏期是没有症状的，一般前来就诊的都是被激发后、有症状表现的。

那么，如何预防与、治疗花粉过敏？日前，湖北省中西医结合医院耳鼻喉科副主任医师许黎告诉九派新闻，“对于过敏性鼻炎来说，就是防治结合，而最重要的其实是预防。”

她提醒季节性花粉性过敏的患者，一旦发病，建议提前用药，不要等到过敏高峰期。“比如，有些患者是每年3月发病，建议3月初就开始用药”。而后，她解释，患者最初有过敏症状时，只用鼻喷药就可能好转；但到过敏后期，有些患者会非常痛苦，晚上难以入睡，此时可能要同时使用多种药物才能控制症状，用药周期会相应延长、治疗费用增加，患者不适的时间也会更久。

“防治结合，四位一体。”王洪田则用八个字总结了花粉过敏的应对措施，其中“四位”是指四个步骤——改变环境、疫苗脱敏、长效的抗过敏药及短效的抗过敏药。相较之下，其他方法都是治标不治本的，如针灸、神经节针刺、翼管神经及其分支的切断。

他分别解释：第一步，改变环境。是指要离开使自己过敏的环境，越远越好，症状就会慢慢消失。如果难以做到，就要佩戴防花粉的专用口罩与眼镜，甚至头盔、头罩，做到物理隔绝，实现环境控制。回家后，洗澡、洗头发，洗掉眼睛、鼻腔中的花粉；在家里尽量少开窗，使用纱窗的可以改成防花粉的纱窗。

第二步，疫苗脱敏。这是对因治疗，可以根治，有效率可达85%以上。例如，如果对圆柏树的花粉过敏，可以在非过敏季节用圆柏树的花粉疫苗脱敏，连续脱敏3年就不会再过敏。

第三步，长效的抗过敏药。如奥马珠单抗，注射一次可以维持一个月。在3至5月春天来临时，注射3次就可以安全度过花粉季节。

第四步，短效的抗过敏药。如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀，以及鼻喷雾激素、孟鲁司特钠等，使用一次可以维持一天，如果一日不服用，第二天就会复发。

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