63岁大妈反复口腔溃疡，各种用药治不好，医生一句话直接让她崩溃

没有哪个地方，能像医院一样，折射出大千世界中的人生百态。在这里，你可以看到无数心酸、诧异、惊愕、愤怒、不可思议的场景，也会让你直面最残酷的现实。

那是一个周二的急诊，急诊医生们忙得不可开交。晚上的急诊总是会有各种形形色色的患者，有头晕的、有呕吐的、有骨折的，患者们挤满了整个急诊。

急诊医生忙得不可开交，甚至连上厕所的时间都没有。

大概晚上七八点的时候，患者在女儿的陪同下来到医院。患者今年63岁，自述是来看口腔溃疡的。

一听到是看口腔溃疡的，本来忙得头都来不及抬的医生诧异地抬起头来：“口腔溃疡也不算急症啊，干嘛来急诊？要不你明天去口腔科看看！”

“我们之前就是去的口腔科，但一直不见好...”患者女儿接过话茬。

“可这里是急诊，还有那么多急症重症患者等着呢，她这也不算什么急病，回去没几天就好了。”看着外面还在排队的患者，医生很心急，只想着快点把这对母女打发走。

“我这个口腔溃疡实在太疼了，已经好几天没怎么吃东西了，现在是吃什么东西都疼，喝水也疼，我说话都不敢张大嘴说。”患者面露难色地诉说着自己的难处。

“你张嘴，我看看是怎么回事？”

医生心想着，与其在这里纠结不如赶紧给她看完算了，反正一个口腔溃疡也不会耽误太长时间。

果然，在患者口腔里分布着不少溃疡面，同时舌头边缘位置和扁桃体处也出现了一些白色斑块。

“你这个多久了？”可能医生也看出了这不是普通的口腔溃疡，所以要充分了解患者的病史，才能做出进一步判断。

“反反复复好几个月了，各种药都用了，但就是不见好。”一说到这个问题，似乎一下子就戳到了患者的痛处。

“该不会是白塞病吧！”医生心里泛起了嘀咕。

白塞病是一种全身性免疫系统疾病，可侵害人体多个器官，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、食管溃疡和眼部虹膜炎等。

白塞病常用的诊断标准，是在反复发作的口腔溃疡的基础上，加上以下任何两条：反复生殖器溃疡、眼部受累、针刺反应阳性、皮肤损害。

基于这个猜测，医生继续问道：“身上有没有其他地方溃疡？皮肤有没有长什么东西？...”

一大串问题问下来，患者似乎也听懂了什么意思，赶忙解释：“不是白塞病，之前就怀疑这个，所以特地去做过检查。”

难不成是系统性红斑狼疮？系统性红斑狼疮是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，香港知名女星周海媚去世前就曾饱受系统性红斑狼疮的折磨。这种病的男女比例十分明显，为1：7-9。

系统性红斑狼疮主要有皮肤和黏膜表现，比如口腔溃疡，脱发，特异性皮损包括蝶形红斑、盘状红斑、亚急性皮肤红斑狼疮等。

但眼前的患者除了口腔溃疡，没有其他任何明显症状，所以系统性红斑狼疮也可以暂时排除了。

这些都不是的话，但普通的口腔溃疡又不会这样反反复复，难不成是...

医生不敢往下想，赶紧将患者女儿叫到楼梯间，因为医院里人多，经常会遇到那种“我问一下就走”的患者，而接下来要聊的话题，患者这边肯定不想让更多人知道。

“现在你需要带你母亲去验血。”

“为啥要抽血啊？”患者女儿很不解。

“虽然有些冒失，但我还是有必要提醒，现在要排除性病的可能，比如梅毒和艾滋病...”

“不是，医生你是不是弄错了，我父亲都去世好多年了，她这怎么可能。”患者女儿一脸的不可思议。

虽然知道这对患者来说难以接受，但医学就是这样，必须足够严谨，容不得半点差错。医生之所以这样怀疑，是因为目前大部分病因都被排除了，而梅毒和艾滋病又恰好有口腔黏膜损害表现。

梅毒的口腔黏膜损害表现主要是口腔黏膜红肿、糜烂，圆形、扁平或稍隆起，上覆灰白色渗出物，边缘有暗红色晕。

艾滋病的口腔症状主要表现为口腔白斑，好发于上颚和舌背，特点为口腔黏膜奶酪样白膜，有味觉减退、口内不适、疼痛，是诊断艾滋病的重要指标。

作为见多识广的急诊医生，医生自然明白这些问题，并且在接诊这个患者前，医生就曾遇到过一位50岁的男性患者，患者口腔溃疡两个多月，且多个口腔溃疡灶，后发现肺炎，久治不愈，贫血，免疫功能低下，查HIV抗体阳性，最终确诊艾滋病。

此时，患者女儿脸色阴沉，没人知道她在想什么。秉承着负责的原则，急诊医生建议她们第二天白天再去皮肤科看看，毕竟那边的医生更专业。

几天后，皮肤科那边传来消息，当晚的患者“快速艾滋病病毒抗体”检验结果为待确定，随后疾控中心那边确诊了艾滋病。

而那位63岁的患者究竟是怎么感染的，没人知道。

借着这个病例，我也想说说在所有艾滋病感染者中，最容易被忽略和误诊的口腔症状。

有很多艾滋病感染者，在早期只出现口腔症状，这是就会误以为自己是口腔疾病，甚至是口腔溃疡，当成口腔疾病去治疗，结果耽误了最佳的诊疗时机。

和平常的口腔溃疡不同，艾滋病感染者的舌头边缘位置会出现一些白色斑块，呈毛状的外皮，很难擦掉。此外，口底和牙龈、扁桃体等部位也可能出现这种毛状白斑，且这些位置会有灼烧感，这是艾滋病病毒感染后的一个很明显的口腔症状。

与此同时，口腔念珠菌感染也是一个典型症状，感染者的舌头和颊粘膜、咽喉等部位会出现白色膜状物。

和口腔溃疡还有一点不同的是，感染者的口腔黏膜里可能出现小水泡和小丘疹，并出现灼烧感和瘙痒疼痛等。

此外，艾滋病感染者还可能出现慢性偏头痛、发热、不明原因的疲劳、淋巴结肿大、慢性或反复发作的咽喉痛、肌肉和关节疼痛、皮疹、生殖器溃疡、盗汗等症状。如果你有高危性行为，且合并出现上述症状，一定要重视！

对于这类疾病，预防措施其实很简单，只有一个，那就是洁身自好、做好防护措施！