女子突发脑梗死，竟因心脏多了个“小心眼”，医生“零射线”封堵心脏“漏洞”消除隐患

42岁女子莫名出现左侧肢体无力，到医院检查发现竟是脑梗死，经过仔细查找病因，罪魁祸首居然是心脏多了个“小心眼”。近日，武汉市中心医院心血管内科专家团队为其实施了纯超声引导下卵圆孔未闭介入封堵术，手术全程无射线，消除了脑梗再次发作的隐患。

42岁的陈女士是一名公司职员。一个月前，她突然出现左侧肢体活动不灵，肌力减退，随后来到武汉市中心医院后湖院区就诊。经过磁共振检查，确诊为急性脑梗死，后续进一步完善脑血管造影检查，却发现她的脑血管未见明显斑块。心血管内科、神经内科联合会诊后，考虑心源性卒中可能性大，但患者并没有房颤病史。为进一步查明病因，医生为她进行了经颅多普勒发泡实验，提示心脏存在由右向左的分流，考虑为心脏卵圆孔未闭。随后的经食道心脏超声证实了医生的判断，这个未闭合的“心眼”即卵圆孔，正是导致脑梗死的罪魁祸首。如果不进行干预，患者以后仍有可能会再次发生脑梗的危险。

针对陈女士的病情，心血管内科主任陈曼华与科室专家团队全面评估和详细讨论后，一致认为目前最安全有效的治疗方法就是行卵圆孔未闭介入封堵术，将这个“心眼”及时堵上。经与患者及家属充分沟通后，心血管内科专家团队精心制定了手术方案。上周，由心血管内科副主任医师叶平、副主任医师齐海军、主治医师谢寒等共同为患者实施了全程无射线卵圆孔未闭介入封堵术，在经胸超声的引导下，专家团队将封堵器精准放置到卵圆孔未闭合处并释放，封堵器宛如一把撑开的小伞，成功将“心眼”封堵。术后超声提示封堵位置良好，无残余分流。

武汉市中心医院心血管内科主任陈曼华介绍，卵圆孔是胎儿左右心房隔膜上的一个小孔，出生后会关闭，如果3岁仍没闭合，即称之为卵圆孔未闭。这类人群一般无明显症状，但在剧烈运动、咳嗽、搬重物等情况下，左右心房会形成压力差，一些微小的血栓就会通过这个“小心眼”进入人体脑部，堵塞血管，是中青年脑梗塞、偏头痛的重要原因之一。此项纯超声引导下卵圆孔未闭封堵术实现了不开刀、无放射线、无造影剂，避免对身体和肾脏造成伤害，而且突破了对造影剂过敏、孕妇、肿瘤等患者不能接受介入治疗的禁区。此外，利用超声立体定位，使心脏内结构显示更直观清楚，术中可精准定位释放封堵器。

专家提醒，如果出现不明原因的脑卒中、反复发作的偏头痛、头晕和晕厥等症状时，应及时就医查明病因，排查是否存在卵圆孔未闭。目前，介入手术治疗是根治卵圆孔未闭的有效方法之一，如果明确为卵圆孔未闭，且出现明显症状时，建议尽早干预治疗。

去年12月，湖北省首家阜外医院心血管病技术培训中心落户武汉市中心医院，作为国家队阜外医院的协作单位，目前该技术已在武汉市中心医院引进落地，无论植入的是可降解封堵器或者金属封堵器，均可独立常规开展，让更多的结构性心脏病患者获益。